直腿伸踝試驗陽性

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Homans征(直腿伸踝試驗)檢查方法:病人仰臥,膝關節伸直,小腿略抬高。檢查者手持足部用。

Homans征陽性時血栓性靜脈炎的一個表現。

目錄

直腿伸踝試驗陽性的原因

血管壁損傷:肢體外傷、靜脈內插管、靜脈輸入刺激性溶液、高滲溶液或細菌毒素作用等。

靜脈血流滯緩造成血管內膜缺氧或變性:多見於術後長期臥床,心力衰竭下肢靜脈曲張者。

③異常血液高凝狀態:如創傷燒傷分娩及嚴重脫水所致血液濃縮。

直腿伸踝試驗陽性的診斷

深部靜脈血栓形成:多發生於小腿靜脈靜脈,局部疼痛腫脹,行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性,壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張,當靜脈曲張,當靜脈血栓延伸至、股及下腔靜脈時,上述症状加重,可伴有全身症状,如發熱乏力心動過速等。血栓脫落時,可導致肺栓塞

診斷:根據淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點,可診為血栓淺表靜脈炎。根據深部靜脈血栓形成的臨床表現、Homan征和Neuhof征陽性,結合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影,即能確診深靜脈血栓形成

直腿伸踝試驗陽性的鑒別診斷

「X」型腿:x型腿醫學上稱膝外翻,俗稱八字步,是非常常見的下肢畸形

「O」形腿:O型腿在醫學上稱為膝內翻,俗稱「羅圈腿」、「弓形腿」、「籮筐腿」。指的是在膝關節處,小腿脛骨向內旋轉了一個角度,故此稱為「膝內翻」。  膝內翻的定義很容易因為看到病變形態想當然而混淆:膝內翻的定義並不是以內翻所成角的指向而命名的,而是以小腿脛骨的翻轉方向命名的。膝內翻,其膝關節成角是指向外側的,因此經常會被誤稱為膝外翻。

腿前內側出現感覺異常腰椎間盤突出症症状。主要是腰4-5:受累神經為L5;疼痛部位為部,大腿及小腿外側;壓痛點為腰4~5棘突旁;小腿前外側及足背內側區感覺異常;踝及趾背伸無力,小腿前外側肌群肌肉萎縮,神經反射無改變。

深部靜脈血栓形成:多發生於小腿靜脈靜脈,局部疼痛、腫脹,行走時加重。直腿伸踝試驗(Homan征)陽性,壓迫腓腸試驗(Neuhof征)陽性。此外常見靜脈曲張,當靜脈曲張,當靜脈血栓延伸至髂、股及下腔靜脈時,上述症状加重,可伴有全身症状,如發熱乏力心動過速等。血栓脫落時,可導致肺栓塞

診斷:根據淺表靜脈部位紅腫及捫及痛性條索狀物等特點,可診為血栓淺表靜脈炎。根據深部靜脈血栓形成的臨床表現、Homan征和Neuhof征陽性,結合超聲檢查、放射性核素掃描和靜脈造影,即能確診深靜脈血栓形成

直腿伸踝試驗陽性的治療和預防方法

下肢靜脈血流緩慢,易產生血栓炎症,最好選用上肢靜脈穿刺輸液

②每24~48小時應更換靜脈導管,並且密切觀察靜脈注射部位有無炎症。

③避免輸入對靜脈有刺激性溶液。如輸入胺基酸脂肪乳等高滲溶液時,應與其他液體混合輸入,滴速宜慢。

④不宜在同一血管、同一部位多次穿刺。穿刺時應局部嚴密消毒,動作準確、熟練,爭取一次穿刺成功,將針頭及輸液導管牢固。

⑤對長期臥床者應鼓勵其在床上進行下肢活動,並作深呼吸咳嗽動作,必要時由護士協助患者進行被動運動,以防深部血栓形成。術後應囑患者早期下床活動,避免久坐久立。

⑥積極治療靜脈曲張,對小腿靜脈血栓形成者應儘早處理,以防血栓向心端延伸或脫落。

⑦藥物預防:可酌情予肝素等。

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