直疝

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腹股溝直疝系指從腹壁下動脈內側、經腹股溝三角區突出的腹股溝疝。其發病率較斜疝低，約佔腹股

溝疝的5％，多見於老年男性。

病因　腹股溝直疝絕大多數屬後天性，主要病因是腹壁發育不健全、腹股溝三角區薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時腹內各肌肉組織支持保護作用也減弱，當遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而致腹內壓增高時，反覆遭受腹內壓力的衝擊，造成損傷、變薄、腹內臟器即逐漸向前推動而突出，形成直疝。

臨床表現　主要為腹股溝區有可復性腫塊。呈半球形，多無疼痛及其它不適。當站立時，疝塊即刻出現，平臥時消失。腫塊不進入陰囊。

治療：

除部分嬰兒外，腹股溝直疝多數不能自愈，且隨著疝塊增大，嚴重影響治療效果，而且有可能發生嵌

頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，疝氣患者均應儘早接受治療。常用的治療方法有三種：①非手術藥物治療（年老體弱或伴有其他臟器嚴重病變不能耐受手術者，可採用）②手術治療，包括疝修補術和疝成形術。

（一）非手術治療

年老體弱者無法耐受手術治療者，可以採用非手術治療，包括佩用疝帶、「無創封合療法」等療法 。中醫保守治療對早期疝有效果。但疝氣發展到一定程度，中醫保守治療只能緩解症状不能從根本上治癒疝氣，因為內服、外帖藥物，不能直達病變部位促使疝口癒合。

（二）手術治療：術前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等 腹內壓增加情況，應先予處理，否則，手術治療易複發。斜疝的手術方法很多，但可歸為高位結紮術、疝修補術和疝成形術三類。

總之不同類型疝氣，治療方法和步驟及用藥有很大差別，根據不同病情確定不同治療方案。　　

直疝和斜疝的鑒別

鑒別要點	斜疝	直疝
患者年齡	多見於兒童及青壯年	多見於老年
突出途徑	經腹股溝管突出，可進陰囊	由直疝三角突出，不進陰囊
疝塊外形	橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀	半球形，基底較寬
回納疝塊後壓住內環	疝塊不再突出	疝塊仍可突出
精索與疝囊的關係	精索在疝囊後方	精索在疝囊前外方
疝囊頸與腹壁下動脈的關係	疝囊頸在腹壁下動脈外側	疝囊頸在腹壁下動脈內側
嵌頓機會	較多	極少

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