病理生理學/高原適應不全症
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病理生理學 |
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Syndrome of Insufficient AltitudeAdaptation (Mountain Sickness)
人未經適應就迅速進入3000米以上高原,或由海拔較低的高原進入海拔更高的地區,加上寒冷氣候的影響,或體力負荷過重,而使機體對低氧環境耐受性降低,以致個體適應能力不足,一部分可出現一系列症状和機能代謝變化,稱為高原適應不全症。國外習慣用急性高山病和慢性高山病。
我軍對高原適應不全症提出了下列分型:
上述分型簡明,有利於診斷治療。但對具體病人來說,常常是混合型,很少是單一的,但在一定階段可能以某一型為主。
我國幅員遼闊,海拔3000米以上的高原、高山地區,約佔全國總面積的六分。這些地區大多分布在邊疆省區,具有重要的國防意義。高原地帶氣候多變,寒冷、風大、空氣稀薄,對人體構成了一個特殊的自然環境。其中空氣稀薄,大氣壓和氧分壓降低,是高原環境對機體影響的主要因素。
在高原地區世居的少數民族,對高原環境已經適應,但一般人口稀少,對這些地區的經濟建設需要內地支援。我軍有守衛邊疆的任務,內地人員進入高原地區日漸增多,因此如何保證進入高原的人員健康,我是軍衛生工作的重要任務。
在海平地區,空氣在每平方厘米上所形成的壓力為101.3kPa(760毫米汞柱),在乾燥空氣中氧佔20.40%,故氧分壓為21.15kPa(159毫米汞柱)。空氣中氧所佔比例基本不受高原影響,當大氣壓力因海拔增高而降低時,則氧分壓按比例降低。下面選擇幾個不同高度的大氣壓和氧分壓的改變列表如下(表3-2)。
初抵3000米以上高原地區,由於大氣壓中氧分降低,肺泡氣和動脈血氧分壓也相應的降低,毛細血管血液與細胞粒線體間氧分壓梯度差縮小,從而引起缺氧。如果逐漸登高,有一個鍛煉適應過程,在低氧分壓環境中,機體可發生一系列代償適應性變化,如通氣加強,肺泡膜的彌散能力提高;循環功能加強,輸送氧的能力增加;紅細胞和血紅蛋白含量增加,紅細胞中2,3-二磷酸甘油酸增多,氧離曲線右移,通過這些代償作用,以便使組織可利用氧達到或接近正常水平。機體具有一定的適應能力,可以較長期居住高原地區。一般地說,長期居住可適應的最大高度為5000米。但有人適應能力較弱,在5000米以下一定高度就失去了適應能力,而出現高原適應不全症。
在高原地區除了大氣壓降低對機體的主要作用,還有氣候的影響,如寒冷、大風、雨雪以及紫外線照射等。這些因素降低機體適應能力,往往是高原適應不全症的誘發和加重因素。因此在相同高度的不同地區,由於氣候不同,因而引起高原反應的發病率也不一樣。
表3-2 不同的海拔高度大氣壓和氧分壓的改變
高度 | 大氣壓 kPa | 氧分壓 kPa | |
英尺 | 米 | ||
0 | 0 | 101.31(760.0mmHg) | 21.15(159.0mmHg) |
10,000 | 3,048 | 69.51 (522.6mmHg) | 14.55(109.4mmHg) |
17,000 | 5,182 | 52.59(395.4mmHg) | 11.01(82.8mmHg) |
20,000 | 6,097 | 46.44(349.2mmHg) | 9.72(73.1mmHg) |
23,000 | 7,010 | 40.88(307.4mmHg) | 8.57(64.4mmHg) |
26,000 | 7,925 | 35.88(269.8mmHg) | 7.51(56.5mmHg) |
28,000 | 8,534 | 32.82(246.8mmHg) | 6.88(51.7mmHg) |
33,000 | 10,058 | 26.12(196.4mmHg) | 5.47(41.7mmHg) |
參看
氧中毒 | 急性高原適應不全症 |
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