病理生理學/心源性休克

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凡能嚴重地影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低的原因,都可引起心源性休克(cardiogenicshock)。例如大範圍心肌梗塞、瀰漫性心肌炎、急性心包填塞、肺動脈栓塞、嚴重心律失常以及各種嚴重心臟病晚期。其中主要的是心肌梗塞。這型休克的主要特點是:①由於心泵衰竭,心輸出量急劇減少,血壓降低;微循環變化的發展過程。基本上和低血容量性休克相同,但常在早期因缺血缺氧死亡;②多數病人由於應激反應動脈充盈不足,使交感神經興奮和兒茶酚胺增多,小動脈微動脈收縮,外周阻力增加,致使心臟後負荷加重;但有少數病人外周阻力是降低的(可能是由於心室容量增加,剌激心室壁壓力感受器,反射性地引起心血管運動中樞的抑制);③交感神經興奮,靜脈收縮,回心血量增加,而心臟不能把血液充分輸入動脈,因而中心靜脈壓心室舒張期末容量和壓力升高;④常比較早地出現較為嚴重的肺淤血肺水腫,這些變化又進一步加重心臟的負擔和缺氧,促使心泵衰竭。

參看

32 感染性休克 | 過敏性休克 32
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