病理學/風濕病基本病變
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風濕熱時，病變可累及全身結締組織，特別是心臟各層均可被累及；小動脈亦往往被侵犯。病變發展過程大致可分為三期：
1．變質滲出期 開始是結締組織纖維發生粘液樣變性，可見膠原纖維腫脹（原纖維間水腫，intermicrofibrillary edema），結締組織基質內蛋白多糖 （主要為氨基葡聚糖）增多。HE染色呈嗜鹼性，甲苯胺藍染色呈異染性，即呈紅色。繼而腫脹的膠原纖維斷裂、崩解成無結構的顆粒狀物，與基質中的氨基葡聚糖 混合在一起，加上免疫球蛋白、有時還有纖維蛋白沉積，致使病灶的染色性狀頗似纖維蛋白，因此稱為纖維素樣變性（纖維素樣壞死）。此外，病灶中還有少量漿液 和炎症細胞（淋巴細胞、個別中性粒細胞和單核細胞）浸潤。此期持續約1個月。
2．增生期 亦稱為肉芽腫期（granulomatous phase ），其特點是形成具有疾病特徵性的風濕性肉芽腫，即Aschoff小體（Aschoff body），對本病具有診斷意義。
Aschoff 小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見（圖8-19），多發生於心肌間質、心內膜下和皮下結締組織；心外膜、關節和血管等處少見。在心肌間質內者多位於小 血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①Anitschkow細胞：胞漿豐富，嗜鹼性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色 質集中於核的中央，核的橫切面狀似梟眼；縱切面上，染色質狀如毛蟲。②Aschoff巨細胞（Aschoff giant cell）：含有1～4個泡狀的核，與Anitschkow細胞相似，胞漿嗜鹼性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③ 小體內還有少量淋巴細胞（主要為T細胞）和個別中性粒細胞。此期經過約2～3個月。
圖8-19 Aschoff小體
主由Anitschkow細胞、Aschoff巨細胞和淋巴細胞等組成，中心部常有纖維素樣壞死物
3．瘢痕期（癒合期） 細胞成分減少，出現纖維母細胞，產生膠原纖維，並變為纖維細胞。整個小體變為梭形小瘢痕。此期經過約2～3個月。
本病病變的自然經過為4～6個月，但常反覆發作，因此，新舊病變常同時並存。
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