生理學/降鈣素

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降鈣素是含有一個硫鍵的三十二肽，分子量為3400。正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L，血漿半衰期小於1h，主要在腎降解並排出，降鈣素整個分子皆為激素活性所必需，其化學結構如圖11-13。

人降鈣素的化學結構

圖11-13 人降鈣素的化學結構

（一）降鈣素的生物學作用

降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。

1．對骨的作用降鈣素抑制破骨細胞活動，減弱溶骨過程，這一反應發生很快，大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%。在給降鈣素1h左右，出現成骨細胞活動增強，持續幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。

成人降鈣素對血鈣的調節作用較小，因為降鈣素引起的血鈣濃度下降，可強烈地刺激PTH的。PTH的作用完全可以超過降鈣素的效應。另外，成人的破骨細胞每天只能向細胞外液提供0.8g鈣，因此，抑制破骨細胞的活動對血鈣的影響是很小的。然而，兒童骨的更新速度很快，破骨細胞活動每天可向細胞外液提供5g以上的鈣，相當於細胞外液總鈣量的5-10倍，因此，降鈣素對兒童血鈣的調節則十分明顯。

2．對腎的作用降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。

（二）降鈣素分泌的調節

降鈣素的分泌主要受血鈣濃度的調節。當血鈣濃度升高時，降鈣素的分泌亦隨之增加，降鈣素與PTH對血鈣的作用相反，區同調節血鈣濃度的相對穩定。比較降鈣素與PTH對血鈣的調節作用，有兩個主要的差別：①降鈣素分泌啟動較快，在1h內即可達到高峰，而PTH分泌則需幾個小時；②降鈣素只對血鈣水平產生短期調節作用，其作用很快被有力的PTH作用所克服，後者對血鈣濃度發揮長期調節作用，由於降鈣素的作用快速而短暫，所以，對高鈣飲食引起的血鈣升高回復到正常水平起著重要作用。進食可刺激降鈣素的分泌。這可能與幾種胃腸激素如胃泌素、促胰液素以及胰高血糖素的分泌有關，它們都有促進降鈣素分泌的作用，其中以胃泌素的作用最強。

現將PTH，1,25-(OH)₂-D₃和降鈣素對血鈣的調節作用及其相互關係總結於圖11-14。

PTH、CT與1,25-(OH)2-D3對血鈣的調節