生理學/大腦皮層的語言中樞和一側優勢

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（一）兩側大腦皮層功能的相關

兩側大腦皮層之間有許多連合纖維，在哺乳類動物中最大的連合纖維結構是胼胝體；進化愈高等則胼胝體愈發達，人類的胼胝體估計含有100萬根纖維。有人觀察到，當在犬的身體一側皮膚上給予刺激，並與食物或酸防禦性唾液分泌反射相結合形成條件反射後，則另一側皮膚相應部位的機械刺激也自然具有陽性的條件反射效應。如果事先將該動物的胼胝體切斷，則這種現象就不能出現。還有人事先切斷貓視交叉的交叉纖維，使一側眼睛的視網膜傳入衝動僅向同側皮層投射，然後將動物一眼蒙蔽，用另正好學習對圖案的鑒別能力；待其學會後將該眼蒙蔽，測定先前被蒙蔽眼的圖案鑒別能力，見到先前被蒙蔽的眼也能具有這種鑒別能力。如果事先切斷這個動物的胼胝體，則這種現象就不能出現。由此看來，兩側大腦皮層的感覺分析功能是相關的，胼胝體連合纖維能將一側皮層的活動向另一側轉送。電生理研究指出，刺激對側皮層對應點可以加強這一側皮層的感覺傳入衝動的誘發電們，起著易化作用。這一易化作用是通過胼胝體連合纖維完成的，因為這類纖維主要聯繫兩側皮層相對應的部位。在人類，兩側大腦皮層的功能也是相關的，兩關球之間的連合纖維對完成雙側的運動、一般感覺和視覺的功調功能有重要作用。右手學會了一種技巧運動，左手雖然沒有經過訓練，但在一定程度上也會完成這種技巧運動，說明一側皮層的學習活動可以通過連合纖維向另一側轉送。

（二）大腦皮層的語言中樞

人類大腦皮層一定區域的損傷，可以引致特有的各種語言活動功能障礙（圖10-44）。臨床發現，損傷布洛卡（Broca）三角區（44區，在中央前回底部之前，圖中S區），會引致運動失語症(motor aphasia)。病人可以看懂文字與聽懂別人談話，但自己卻不會講話，不能用語詞來口頭表達；然而，其與發音有關的肌肉並不麻痹，就是不能用「詞」來表達自己的意思。損傷額中回後部接近中央前回手部代表區的部位（圖中W區），則病人可以聽懂別人的談話，看懂文字，自己也會講話，但不會書寫；然而，其手部的其他運動並不受影響，這種情況稱為失寫症(agraphia)。顳上回後部（圖中H區）的損傷，會引致感覺失語症(sensory aphasia)，病人可以講話及書寫，也能看懂文字，但聽不懂別人的談話；事實上，病人能聽到別人的發音，就是不懂其含義，但其視覺卻是良好的，其他的語言活動功能仍健全，這種情況稱為失讀症(alexia)，因此，語言活動的完整功能是與廣大皮層區域的活動有關的，各區域的功能是密切相關的。嚴重的失語症可同時出現上述四種語言活動功能的障礙。

人大腦皮層語言功能的區域

圖10-44 人大腦皮層語言功能的區域

V區障礙不能認識詞義 H區障礙不能聽懂話 S區障礙不能講話 W區障礙不能書寫

（三）大腦皮層功能的一側優勢

產生上述各種語言活動功能障礙時，在一般運用右手勞動為主的成年人中，其大腦皮層損傷經常發生在左側。因為絕大多數用右手勞動為主的成年人，右側大腦皮層的44區的損傷並不發生明顯的語言活動障礙；然而其左側大腦皮層布洛卡的損傷，則可形成嚴重的運動失語症，這種左側大腦皮層的語言活動功能上佔優勢的現象，反映了人類兩側大腦半球功能是不對等的，這種一側優勢的現象僅在人類中具有。

人類左側大腦皮層在語言活動功能上佔優勢的現象，雖然與一定的遺傳因素有關，但主要是在後天生活實踐中逐步形成的，這與人類習慣運用右手進行勞動有密切的關係。小兒在2-3歲前，如果發生左側大腦半球損害時，其語言活動功能的紊亂和右側大腦半球損害時的情況沒有明顯的差別；說明這時候尚未建立左側優勢，雙側大腦半班幹部均與語言活動功能有關。10-12歲時，左側優勢逐步建立；但在左側大腦半球損害後，尚有可能在右側大腦半球損害就很難在右側大腦皮層再建立起語言活動的中樞。在發育成年人後，左側優勢已經形成，如果發生左側大腦半球損害就很難在右側大腦皮層再建立起語言活動的中樞。在運用左手勞動為主的人中，則左右雙側的皮層有關區域都可能成為語言活動的中樞。有人進行過統計，在48例運用右手勞動的人中，語言中樞在左側的為43例，在右側的為25例，4例左右雙側均有關；在20例左右手混用的人中，語言中樞在左側的12例，在右側的為2例，6例左右雙側均有關。

由於左側大腦半球在語言活動功能上佔優勢，因此一般稱左側半球為優勢半球或主要半球，右側半球為次要半球。但是研究指出，右側半球也有其特殊的重要功能。目前知道，右側大腦皮層在非語詞性的認識功能上是佔優勢的，例如對於空間的辯認、深度知覺、觸覺認識、音樂欣賞分辨等等。右側大腦皮層頂葉損傷的病人，由於非語詞性認識能力的障礙，常再現穿衣失用症（apraxia）；患者雖然沒有肌肉麻痹，但穿衣困難，他會將襯衣前後穿倒或只將一隻胳膊伸入袖內。右側大腦皮層頂葉、枕葉、顳葉結合處損傷的病人，常分不清左右側，穿衣困難，不以維持繪製圖表。右側大腦半球後部的病變，常發生視覺認識障礙；患者不能辨認別人的面部，甚至不能認識鏡子里自己的面部，而且還伴有對顏色、物體、地方的認識障礙。

上述兩側大腦半球對不同認識功能的優勢現象，還可通過裂腦（splitbrain）實驗研究加以證實。在患有頑固性癲癇發作的病人，為了控制癲癇在兩半球之間傳布發作，常將患者的連合纖維（胼胝體）切斷；手術後患者對出現在左側視野中的物體（視覺投射到右側半球）不能用語詞說出物體的名稱，而對出現在右側視野中的物體（視覺投射到左側半球）就以臁出物體的名稱，說明語言活動中樞在左側半球。但是，患者右側半球的視覺認識功能是良好的。譬如，先給患者的左側視野看一支香煙，他不能用語詞說出這一物體是「香煙」；但是患者認識到這一物體是香煙，因為他可以閉著眼睛藉助於觸覺有矩手把許多香煙收集起來以表示他對這一物體的認識。在正常人，雖然語言活動中樞在左側半球，但能對左側視野中的物體說出其名稱，這是連合纖維的功能，因為連合纖維使左右兩側半球的功能發生了聯繫。

一側優勢是指人類的腦的高級功能向一側半球集中的現象；左側半球在語詞活動功能上佔優勢，右側半球在非語詞性認識功能止佔優勢。但是，這種優勢敢是相對的，而不是絕對的；因為左而半球也有一定的非語詞性認識功能，右側半球也有一定的簡單的語詞活動功能。