消化病學/蟯蟲病
| 醫學電子書 >> 《消化病學》 >> 消化道蠕蟲病 >> 蟯蟲病 |
| 消化病學 |
|
|
蟯蟲病多發生於兒童，城市高於農村，集居兒童高於散居兒童。人是蟯蟲唯一宿主，蟯蟲感染者是蟯蟲病的唯一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門，在周圍皮膚上產卵，引起奇癢，小兒用手指搔癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲，最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化，幼蟲可爬進肛門，侵入大腸，引起逆行感染，這兩種自身感染方式使感染加重，遷延不愈，異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染，也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染，這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。（圖2-9-3）
圖2-9-3 蟯蟲發育過程與傳播
【臨床表現】
一般症状輕微，主要表現是夜間肛門及陰部奇癢，因而失眠，煩躁不安，夜驚等。由於蟯蟲可鑽入粘膜深層引起輕度炎症。亦可出現消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、食慾減退等症状。偶有蟯蟲侵入泌尿系統或女性生殖系統，引起尿頻、陰道炎、輸卵管炎或腹膜炎。
【診斷】
對夜間有肛門及陰部奇癢者，應於夜間檢查肛門部有無白色線頭狀蟯蟲，如能檢得蟯蟲則可確診。糞常規檢查蟲卵陽性率低，必須於清晨大便前，用透明膠紙輕輕擦肛門後再查蟲卵。
【治療】
一、驅蟲治療
（一）本咪唑類化合物 均有療效。如丙硫苯咪唑即腸蟲清400mg－劑療法，治癒率幾乎達100％，但蟯蟲病容易自身重複感染，故在治療後2-4周，應再重複治療1次。
（二）苄酚寧pyrvinium（商品名撲蟯靈）兒童每公斤mg，成人總劑量不超過250mg，睡前頓服（藥片不可咬碎），為了防止複發，間隔14日後再服一劑，療效佳，副作用少，偶有噁心、嘔吐反應。
（三）噻乙吡啶 成人劑量為250mg，兒童劑量按5mg/kg，半空腹1次頓服，有顯著驅蟯效果。
二、一般治療 每晚睡前洗淨肛門周圍皮膚後，用10％氧化鋅軟膏、2％白降汞軟膏、10％鶴風油膏或蟯蟲藥膏（含百部浸膏30％，龍膽紫0.2%等）塗布肛周圍皮膚上，有殺蟲、止癢作用。
蟯蟲在人體內壽命一般不超過2月，若能避免重複感染，則不用藥物治療亦可自愈，藥物治療即使效果比較滿意。但療效不能鞏固，這與自身再感染有關，故必須結合預防，若能每日換洗襯褲及床單則可不治自愈。
【預防】
加強衛生宣傳教育，養成良好衛生習慣，飯前便後洗手，不吸吮手指，睡前清晨應清洗肛門，組織進行集體性診治等。
參看
 鉤蚴移行症 | 絛蟲病  |
| 關於「消化病學/蟯蟲病」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |