流行病學/治療的費用效益
| 醫學電子書 >> 《流行病學》 >> 臨床療效和預後分析 >> 治療的費用效益 |
| 流行病學 |
|
|
在經濟改革中，醫療服務一方面注意其社會效益，另一方面也必須注意其經濟效益，這樣才能使醫療服務和醫院改革不脫離整個社會的改革。計算費用和效益的目的是從整個人群來考慮資源的使用是否使人群收到更大的效益。
費用可以從投入和產出兩方面評價。投入費用是衡量一項工作所花費的代價，凡是人力、物力、技術設備等資源應該轉化成貨幣單位，如有可能同樣應將產出量轉換成相應的貨幣單位。醫療服務的產出量是指居民接受醫療服務的數量，一方面以醫療服務利用程度指標如門診量，住院人數、日數、處方數和群眾反映等來表示；另一方面通過醫療服務引起結果變化的指標如住院期限、治癒率和好轉率、病死率以及勞動能力喪失情況等來衡量。研究投入量和產出量之間的比值是對選擇方案作出投資決策的依據，是評價醫療服務的經濟效益的重要指標。
（一）因疾病引起的經濟損失可以劃分為兩部分
1.直接費用（實際消耗費用）包括門診、住院、護理、藥物費用等；此外如訓練研究費、設備服務費、基本建設費等雖不屬於個人服務費用，同樣使用於疾病防治工作。
2.間接費用（理論消耗費用）包括疾病、休工、死亡引起生產勞動能力喪失，直接引起經濟損失。從疾病患病率、休工率和死亡率指標衡量疾病引起的經濟損失。
（二）分析醫療服務的效益可採用下列兩種方法
1.費用-效益分析（cost benefit analysis）費用-效益分析是採用定量分析方法計算一組投資決策項目投入費用及預期經濟效益的比值，如果是分析已經實施的項目時，應計算投資費用及實際經濟效益的比值。投資數及經濟效益均以貨幣單位衡量。例如社會用於衛生保健方面的費用是健康投資，應該取得較高的經濟效益。
四川省衛生防疫站有關四川省麻疹疫苗預防接種的分析。1973～1986年投資（包括固定成本－房屋、冷鏈設備；運轉成本——工資、運輸、消耗、能源等）共26 270 861元。其效益——減少病家費用、減少病家間接費用、減少連勝直接費用（節約門診、住院的補貼等）共554055121元。成本與效益之比為1：21.09。
又如以泌尿道感染的預防為例，將以往每年有2次以上尿路感染的患者分為二組，一組給予復方SMZ預防，另一組給予安慰劑，治療組發作次數0.15次/年，對照組為3次/年，每年抗感染的治療費用為126元/人，預防給藥費用85元/人，以人為單位，費用-效益分析如下：
預防費用：85元
效 益：126×（3-0.15）=359元
比 率：359/85=4.2
淨效益：359－85=274元
從結果可以看出這個預防項目是有經濟效益，是值得推廣的。
2.費用-效果分析（cost effectivenessanalysis）費用-效果分析和費用-效益分析不同之處在於，前者計算一定數量產出值不易用貨幣單位衡量。進行費用-效果分析的目的，不在於追求經濟效益大小，而在於取得較好的社會效果。
前文所述四川省麻疹疫苗接種中，共投資26 270 861元，減少了5907 693人發病和113 743人死亡。這個費用-效果是非常巨大的。
在醫療服務上比較門診注射和住院擠壓治療靜脈曲張的醫療費用和喪失勞動能力天數均說明門診治療優於住院治療（表6-6）。
表6-6 門診注射和住院擠壓治療靜脈曲張費用分析
| 治療方法 | 平均治療費用（元） | 喪失勞動力天數 | 不需繼續治療 | 綁腿支持 | 需要治療 |
| 門診注射 | 9.8 | 6.4 | 78 | 9 | 13 |
| 住院擠壓 | 44.2 | 31.3 | 86 | 11 | 3 |
 臨床依從性及其監測 | 臨床決策分析  |
| 關於「流行病學/治療的費用效益」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |