顯微角膜板層切除術

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-2.00～-32.00D的近視，尤其是-15.00以上者。需符合以下條件：

1.年齡≥20周歲特殊情況放寬至18周歲。

2.屈光狀態穩定2年以上。

3.RK術後近視欠矯在RK術2年後。

4.矯正視力有一定提高。　　

目錄 1 禁忌症 2 術前準備 3 手術過程 4 術後處理

禁忌症

同準分子雷射角膜切削術。　　

術前準備

1.術前常規檢查：視力、矯正視力、散瞳後檢影驗光及電腦驗光、角膜地形圖、超聲角膜厚度、眼壓、裂隙燈顯微鏡檢查、三面鏡眼底檢查，必要時行B超及眼底熒光造影。

2.向患者講明手術簡單原理、手術過程、術後可能出現的情況，病人或其親屬在手術同意書籤字。

3.術前1～3天局部點抗生素眼藥水，術前1小時點1%匹羅卡品。

4.術前按角膜手術常規洗眼、消毒。

5.手術設計：據所矯正的屈光度、查表得出手術數據，且由2人核對。

6.按操作規程裝配、檢查角膜切開刀，並調好製作角膜帽厚度第一次切削厚度。　　

手術過程

1.開瞼器開瞼，確定角膜視軸中心並標記。

2.負壓固定環以標記的角膜中心為中心，吸引固定眼球。

壓平眼壓計測眼壓＞60mmHg。

3.啟動顯微角膜切開刀沿負壓固定環上槽道從角膜顳側進刀行第一次切割。

4.翻轉角膜瓣。

5.選擇合適型號的負壓固定環，吸引固定眼球。

壓平鏡測量欲切除板層的直徑與設計一致、8。按設計調顯微切開刀至切除厚度第二次切削厚度。

6.同第一次切削方式行第二次切削，切除設計要求的一定直徑和厚度板層基質。並檢查與設計是否一致。

7.充分沖洗切削床面、拭乾。

角膜帽複位。

8.角膜瓣無偏位或粘附牢固後取出開瞼器，囑患者瞬目，確認角膜瓣無移位。

9.結膜下注射少量抗生素及激素後包眼，並戴硬質眼罩。　　

術後處理

1.術後第一天檢查，注意觀察角膜瓣位置、層間情況。

2.術後第一天開始點用抗生素加糖皮質激素眼藥水3天，3天後點用糖皮質激素眼藥水持續2～4周。

3.定期專業門診複查，包括視力、驗光、角膜曲率、角膜地形圖、眼壓、超聲角膜厚度。

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