護理學/氣管插管術
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氣管插管是搶救心跳呼吸驟停病人的一項重要措施。它便於清除呼吸道分泌物，維持氣管通暢，減少氣道阻力，有利於減少呼吸道解剖死腔，保證有效通氣量，為給氧加壓人工呼吸及氣管內給藥提供了條件。因此，各種原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭，需要進行人工輔助呼吸的病人，均宜行氣管插管術。
（一）用物
喉鏡 有成人、兒童、幼兒三種規格，鏡片有直、彎兩類型，常用為彎形片。
氣管導管 有橡膠管和塑料管兩種，其長度及粗細要根據具體情況選擇。經口插管時，成年男子一般用F36－40號，女子用F32－36號，經鼻插相應小2-3號，且不帶套囊。14歲以下兒童按以下公式選擇；導管號數＝年齡＋8.
導管管芯 用細金屬條（銅、鋁、鐵絲均可）。長度以插入導管後其遠端距離導管開口0.5～1cm為宜。
另備牙墊、噴霧器（內裝1％地卡因或其它局麻藥）、10ml注射器及注氣針頭、血管鉗、寬膠布、消毒凡士林、聽診器、吸引器、吸痰管、人工呼吸機或簡易呼吸器。
（二）方法
1.病人仰臥，頭後仰頸上抬，使病人口咽、氣管基本重疊於一條軸線，此為插管操作的標準頭位。
2.術者站於病人頭側，用右手拇指推開病人下唇及下頜，食指抵住上門齒，以兩指為開口器，使嘴張開。
3.待口完全張開，左手持咽喉鏡，使帶照明的喉鏡呈直角傾向喉頭，柄偏右，順右側舌緣插入。鏡片抵咽喉部後，使右偏鏡柄轉至正中位，並輕輕將喉鏡向左靠，使舌偏左，擴大鏡片下視野，此時可見到懸壅垂（此為暴露聲門的第一標誌），然後順舌背將喉鏡片稍作深入至舌根，稍稍上提喉鏡，即可看到會厭的邊緣（此為暴露聲門的第二標誌）。
4.看到會厭邊緣後，如用彎形喉鏡片，可繼續稍作深入，使喉鏡片前端置於會厭與舌根交辦處，然後上提喉鏡即可看到聲門（圖20－12），如喉頭張開不全時，可由助手把環狀軟骨部或上氣管從皮外向下強壓，即可看清。聲門呈白色，透過聲門可以看到暗黑色的氣管，在聲門下方是食管的粘膜，呈鮮紅色並關閉。
5.暴露聲門後，右手拿氣管導管（其頭端事先已塗好凡士林），將其前端對準聲門，在病人吸氣末（聲門開大時），順勢輕柔地將導管插入（圖20－13），導管插過聲門1cm左右，迅速拔除管芯，將導管繼續旋轉深入氣管，成人4cm，小兒2cm左右。
6.在氣管導管旁塞一牙墊，然後退出喉鏡，術者將耳湊近導管外端，感覺有無氣體進出。若病人呼吸已停止，可用嘴對著導管吹入空氣或用呼吸囊擠壓，觀察胸部有無起伏運動。並用聽診器試聽兩肺呼吸音，注意是否對稱。如呼吸音兩側不對稱，可能為導管插入過深，進入一側支氣管所致，此時可將導管稍稍退出，直至兩側呼吸音對稱。
7.證實導管已準確插入氣管後，用長膠布妥善固定導管和牙墊。
8.用注射器向氣管導管前端的套囊注入適量空氣（一般注入5ml左右），以不漏氣為準。用血管鉗關閉氣囊管。套囊充氣可使氣管導管與氣管壁密閉，以免機械呼吸器在向肺內送氣時漏氣，也可防止嘔吐物、分泌物等倒流至氣管內。
9.用吸痰管向氣管導管試吸分泌物，了解呼吸道通暢情況。
參看
 呼吸復甦術 | 人工呼吸器的應用  |
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