戒煙的措施
| A+醫學百科 >> 戒煙的措施 |
戒煙是戒掉導致各種疾病的吸食尼古丁的習慣，從而達到治療有吸煙所引起的各種疾病的一種自控方法。病人的意志力是戒煙是否成功的關鍵因素，輔以藥物戒煙能取得更好的效果。但藥物有一定不良反應，應在專業醫師的指導下用藥。戒煙是一個長期的過程，煙民必須有充分的決心和毅力。
目錄 |
非藥物戒煙方法
- 意志法：戒掉吸煙，抑制起著決定作用，但完全靠意志戒煙也不實際，如果你決定戒煙，需將意志和不抽煙的環境結合起來才有效。
- 厭惡法：買幾包不想抽的煙，在最不想抽的時候，強迫自己抽，直到對煙噁心為止。在患感冒或消化道疾病時對香煙常產生一種生理上的自然厭惡，此時戒煙效果顯著。
- 恐懼法：多了解吸煙有害的書籍、廣播和資料，從而產生恐懼，增強在心理和情緒上戒煙的動力。
- 代償法：當想抽煙時，用別的東西代償，轉移興趣的方向，如口香糖，瓜子等。
- 戒煙反應對付法：頭暈時洗臉、淋浴；嘴裡難受時漱口；喉嚨干時喝茶、咖啡；實在想抽時刁煙斗、嚼口香糖；焦慮胸悶時作10次深呼吸；感到無聊時聽音樂、深呼吸；疲倦時深呼吸、休息；失眠時喝牛奶、放鬆身體；等車等人時吃瓜子、嚼口香糖；參加宴會時避免和抽煙的人攀談；談話時喝茶、喝咖啡。
戒煙步驟
吸煙對健康有諸多嚴重危害，醫務人員必須擔負起勸阻、幫助吸煙者戒煙的責任。吸煙是一種複雜、經常有藥物依賴作用參與其中的社會性行為，戒煙則是一次綜合的多方面的行為矯正。
分析吸煙動機
首先，分析和了解吸煙者的動機或原因，是制訂個體化戒煙方案的依據。吸煙者開始吸煙一般是受外界環境的影響，父母吸煙、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸煙的促發因素。一部分吸煙者由於日復一日、年復一年地重複吸煙這一動作，吸煙已成為吸煙者的一個習慣性行為，形成了條件反射，即吸煙習慣完全溶入了日常生活和工作當中。因此，在戒煙中需特別注意對吸煙者的心理成癮性進行矯正。使吸煙者產生心理快感的因素是煙草中的尼古丁，它是成癮性物質，與嗎啡、古柯鹼有相似的功效。吸煙成癮者對煙草有強烈的渴求，其本質即藥物依賴性。在中樞神經系統的膽鹼能神經元上存在尼古丁受體，吸煙時煙草中的尼古丁與尼古丁受體相結合，改變人體正常的生理狀態，久而久之則受體水平（數目、敏感度）發生變化，形成尼古丁依賴，一旦停止吸煙即發生渴望吸煙、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食慾旺盛和心率下降、皮質醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變，此即戒斷症状。尼古丁成癮性的另一方面表現是吸煙者戒煙後易於復吸，這與戒酒、戒毒後的情況類似。如果幫助吸煙者解除尼古丁的藥理作用（藥物成癮性），則對於成功戒煙有重要意義。
此外，宣傳媒介直接影響煙草的消耗量和社會吸煙行為。煙草廣告和煙草促銷活動將吸煙描述成一種社會規範行為，給人以吸煙無害並且社會形象良好的錯覺，促使吸煙人數和吸煙量增加。
制定戒煙方案
根據上述對吸煙原因和影響的分析，可制訂吸煙者個體化的戒煙方案。 幫助戒煙的第一步是了解吸煙者的吸煙情況，將吸煙者作大致分類。一般情況下，醫生僅問二個簡單問題即可判斷該吸煙者的類型：1. "早晨起床後半小時內是否吸煙？"或"晨起想作的第一件事是什麼（吸煙）？"，2. "每日吸煙是否超過25支？"。如果對這兩個問題的回答都是肯定的，則該吸煙者存在對尼古丁的較嚴重依賴。對於無尼古丁依賴的吸煙者，關鍵是應用各種方法使其深刻認識煙草危害，因而產生強烈的戒煙動機。在此基礎上通過吸煙者自我約束、發放戒煙手冊來指導戒煙等方法可使一部分吸煙者戒煙，但僅通過這些方法戒煙成功率並不高。
醫生勸誡
實踐證明，醫生的勸戒對吸煙者的心理和行為具有重要影響。醫生關於吸煙的後果和戒煙的好處的勸告，特別是結合吸煙者的自身健康情況的嚴肅和多次的勸告可以在很大程度上增強吸煙者的決心和自覺性。如果吸煙者在戒煙過程中經常到門診接受醫生的進一步指導，並配合呼出氣一氧化碳測定來幫助醫生客觀了解該吸煙者的近期吸煙情況，則有望在更大程度上提高戒煙成功率。
行為治療
醫生除對吸煙者進行勸導外，還應對其進行行為治療。按一般估計，如果醫生勸導可使10%的吸煙者成功戒煙，輔以行為治療則可將戒煙率提高至20%。醫生可以採取講座、辦戒煙訓練班或個別指導等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關的行為模式，並為吸煙者分階段設計一套專用戒煙方案。對於戒煙者需要同時制訂一個防止吸煙複發的方案。對於失敗者，要幫助他們分析失敗的原因，鼓勵再次戒煙，必要時將行為療法和藥物治療聯合應用。行為療法實施中的主要問題是吸煙者難以按時參加各種講課和學習班，而對每個患者個別進行整套行為指導又會花費醫生或戒煙工作者的大量時間。
藥物治療
對於存在尼古丁依賴性的吸煙者，上述戒煙方法經常難以成功。對這類吸煙者常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，它從以使想戒煙者在同自己的吸煙習慣、心理成癮性作鬥爭的同時，經尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷症状。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過程順利完成。 除特殊情況外，醫生應鼓勵戒煙者使用戒煙藥物協助戒煙，戒煙藥物包括尼古丁替代療法的戒煙藥和非尼古丁類藥物，尼古丁咀嚼膠和尼古丁口含片等，後者主要有鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。
藥物戒煙
尼古丁替代療法
常用的尼古丁製劑有尼古丁經皮貼片和尼古丁口膠等。經皮貼片中的尼古丁經皮膚穩定吸收並在體內維持一定的水平（約可達到吸煙時的50%）。經皮貼片一般需用8~12周，前4~6周用足夠劑量的尼古丁來減輕戒斷症状，後4~6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經皮貼片副作用很小，常見的只是對皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但並不影響更換部位繼續用藥，少數使用經皮貼片者出現皮膚致敏。尼古丁口膠可以在咀嚼過程中緩慢釋放尼古丁（咀嚼20~30分鐘，可以釋放約90%的尼古丁）。建議使用時間為3個月，但相當一部分戒煙者實際需使用更長時間。尼古丁經皮貼片和尼古丁口膠有時可以聯合使用以提高效果。不同尼古丁製劑的戒煙效果有所不同，但一般而論。尼古丁替代療法可以使戒煙成功率較未用藥時提高1倍以上。如Daughton研究顯示，近40%的使用貼片者在2周後成功戒煙，而對照組僅13%。使用尼古丁替代療法要注意二個問題：一是應與其他戒煙方法聯合使用；二是警惕長期使用尼古丁製劑亦有可能導致尼古丁成癮。
暢沛
暢沛（酒石酸伐尼克蘭片）是尼古丁乙醯膽鹼受體的部分激動劑，具有激動和拮抗的雙重作用。服用戒煙藥暢沛後，其在體內起到兩個作用：第一、尼古丁受體與戒煙藥暢沛結合後，能釋放少量的多巴胺，產生少量的愉快感。這可以緩解戒煙者對煙草的渴望，減輕戒斷症状（焦慮，心煩，坐力不安，抑鬱，暴躁等），讓你輕鬆戒煙。第二、戒煙藥暢沛與尼古丁受體結合後，尼古丁與尼古丁受體的結合就被阻斷了，這吸煙會覺得「沒那麼愉快了」。使得吸煙者降低對煙草的渴望，容易堅持不吸煙，大大降低復吸率，最終使得戒煙者能更輕鬆地擺脫對尼古丁的依賴。
輝瑞戒煙藥暢沛上市五年來，已經有超過1800萬人使用成功戒煙！尼古丁的最大危害就在於成癮性，吸煙者一旦成癮，每30-40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩定水平。暢沛專為戒煙而設計，全新的非尼古丁戒煙藥物，戒煙藥暢沛幫助吸煙患者戒煙的目標，就是要讓每個使用過暢沛的人都有「戒煙不痛苦，吸煙不快樂」這種感覺。
但該藥也有其不良反應，例如曾有報導試圖戒煙的患者出現煩躁不安、抑鬱情緒、失眠、易激惹、挫折感、憤怒、焦慮、注意力無法集中、坐立不安、心率下降、食慾增加或體重增加等，而且該藥價格較為昂貴，患者可在專業醫師的指導下用藥。
安非他酮
安非他酮是一種新型的、有效的非尼古丁藥丸。它可以消除或減輕戒煙初中期有時產生的焦慮情緒，提高自身的適應和舒適感。
必須在戒煙日之前1個星期就開始服用，整個療程需要7－12個星期。在戒煙初期，服用該藥物者有時可能還會對煙草有所渴求。碰到這樣的情況，輔以一定劑量的口香糖或尼古丁舌下片會有所幫助。服用這種藥物有時會出現口乾、失眠、頭痛、食慾變化和憂慮等症状。患有癲癇症、厭食症、暴食症、高血壓及有服用抗抑鬱藥的吸煙者不宜服用。
戒煙是一個複雜的過程，醫生應當從社會、心理、生理等多角度幫助吸煙者完成戒煙，以保護其身體健康。
參看
| 關於「戒煙的措施」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |