心臟病學/竇房阻滯

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竇房阻滯是指竇房結產生的衝動,部份或全部不能到達心房,引起心房和心室停搏。短暫的竇房阻滯見於急性心肌梗塞急性心肌炎、高血鉀症、洋地黃奎尼丁藥物作用以及迷走神經張力過高。慢性竇房阻滯的病因常不明,多見於老年人,基本病變可能為特發性竇房結退行性變。其它常見病因為冠心病心肌病。竇房阻滯按其阻滯程度可分第一度、第二度和第三度。但只有第二度竇房阻滯才能從心電圖上作出診斷。心電圖表現為P波之間出現長間歇。是基本P-P間期的倍數。竇性停搏則沒有這樣的倍數關係,可據此進行鑒別診斷,有些病例可見文氏(Wenckebach)現象。與第二度房室傳導阻滯中的文氏現象相似,但表現為P-P間期而不是R-R間期進行性縮短,直至出現長間歇(圖3-3-17)。竇房阻滯後可出現結性逸搏。很多病例中,逸搏前的間歇相當長,提示低位起搏點亦同時有機能障礙

竇房阻滯的臨床表現,意義及治療措施、與病竇症候群相仿。

第二度竇房阻滯文氏現象


圖3-3-17 第二度竇房阻滯文氏現象

32 竇性停搏 | 病態竇房結症候群 32
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