強迫性神經官能症
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強迫性神經官能症是以反覆的持久的強迫觀念或和強迫動作為主要症状.這些症状出於病人內心的,但不被體驗和自願產生,而是病人不願意想的.明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦。
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強迫性神經官能症的原因
1)遺傳因素
家系調查發現，患者的父母中有約5%～7%的人患有強迫性神經官能症，遠遠較普通人群高。另外由於人格特徵主要受遺傳的影響，而人格特徵又在強迫性神經官能症的發病中起一定作用，故也提示強迫性神經官能症與遺傳有關。
在臨床上也觀察到，約2/3的強迫性神經官能症患者在病前即存在有強迫性人格。強迫性人格的特徵是：謹小慎微，優柔寡斷，嚴肅古板，辦事井井有條，力求一絲不苟，注重細節，酷愛清潔。
2)生化因素
有人認為強迫性神經官能症患者5-HT能神經系統活動減弱導致強迫性神經官能症產生，用增多5-HT生化遞質的藥物可治療強迫性神經官能症。
3)心理社會因素
精神分析學派認為，強迫性神經官能症是強迫性人格的進一步發展。
行為學家則認為，強迫性神經官能症的產生是由於刺激——反應出現過多重複導致焦慮，使中樞神經系統興奮和抑制失調，從而導致異常習慣的形成，病理性認識和反射的建立，使衝動、思維和行動拘泥於固定的行為學習模式。
在處於發育期的青少年，生理發育迅速，在與競爭激烈的社會交往中出現的不適應現象，可引起強迫性神經官能症状的產生。
工作緊張，家庭不和睦及夫妻生活不盡人意等可使患者長期緊張不安，最後誘發強迫性神經官能症的出現，症状的內容與患者面臨的心理社會因素的內容有一定的聯繫。
意外事故、家人死亡及受到重大打擊等也使患者焦慮不安、緊張、恐懼，誘發強迫性神經官能症的產生，症状的表現形式與精神創傷有直接的聯繫。
強迫性神經官能症的主要症状強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯繫，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特徵。
強迫性神經官能症的診斷
強迫性神經官能症的主要症状強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯繫，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特徵。
強迫性神經官能症的鑒別診斷
強迫性神經官能症的鑒別診斷：
1、衰弱：衰弱又分為生理上的體質衰弱和神經衰弱。體質衰弱，此類人生活能力差，防衛疾病的能力低，比別人容易生病，是屬於亞健康。神經衰弱是與神經系統器質性疾患不同的一種功能性疾病，患者大都具有神經質素質。目前認為神經衰弱是指由於某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產生了精神活動能力的減弱。
2、神分裂症 強迫症的強迫思維有時會被誤認為是精神分裂症的妄想。然而，強迫症患者常有自知力，並認為這種強迫思維是不現實的，常因不能迴避而深感痛苦焦慮;而精神分裂症患者早期可有強迫症状，其強迫症状缺乏明顯的心理誘因，具有內容離奇，形式多變與不可理解的特點。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無強烈的自我控制意向和求治願望，自知力不全。而且精神分裂症患者的強迫症状的出現。僅為分裂症症状表現的一部分，還可伴有精神分裂症的其他症状存在，以此可作為鑒別二者的依據。慢性強迫症患者病情加劇時，可出現短暫的精神病性症状，但不久即可恢復，不可認為此時已發展為精神分裂症。少數病例精神分裂症可與強迫症同時存在，此時應下兩種診斷。
3、鬱症 抑鬱症患者可有強迫症状，常可表現為對特定的想法進行過度的反覆思考或思慮。然而，抑鬱障礙的這些想法不像強迫症那樣是無意義的，一般伴有強迫症状的抑鬱症仍以情緒低落的情緒障礙為主。強迫症患者也常合併抑鬱情緒。應從發病過程分析，分析主要臨床主要症状是強迫症状，還是抑鬱情緒;區彆強迫症状是原發的還是繼發於抑鬱症。抑鬱症患者的強迫症状可隨抑鬱情緒的消失而消除;而強迫症患者的抑鬱情緒也可因強迫症状的減輕而好轉。兩類症状獨立存在者，應下兩種診斷。
強迫性神經官能症的主要症状強迫思維、強迫意向、強迫行為等，有的與精神因素有聯繫，內容不荒誕離奇，病人自知力存在，無其它精神病和明顯精神衰弱性格特徵。
強迫性神經官能症的治療和預防方法
強迫性神經官能症的治療包括：
1、心理治療：根據心理動力學原理，強迫症是起源於性心理發育的肛門期，即在開始大小便訓練的時期。這時，親子之間，一方面要求對方順從，另一方面而不受約束，這種不平等的對立引起了兒童的內心衝突和焦慮不安，從而使得性心理發育停留於這一階段，成為日後心理行為退化的基礎。一旦個體遭遇外部壓力，便會重現肛門期的衝突與人格特徵。
2、觀察學習治療：根據學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由於原初的焦慮-誘發刺激聯結(無條件反射)，經過觀察和思維的激發，而獲得了實際的焦慮。這樣，事實上，個體就已經習得了一個的驅力。雖然強迫可以基於不同的途徑習得，但是，一旦獲得之後，個體便發現藉助於強迫觀念的一些活動可以幫助減少焦慮，每當發生焦慮的時候，採用強迫的方式，個體的焦慮便得到了緩解，這種結果強化了個人的強迫。並且，因為這種有用的方法，成功地驅除了個體的獲得性內驅力(焦慮)，因而逐漸地穩定下來，成為習得性行為的一部分。
3、家庭治療：病症表達了系統的破壞，而這個系統存在於人際關係當中，成員之間的互動結成了一定的系統。在這裡，個體的行為是由於他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環的方式去影響他人。這是一種互為因果的關係，沒有明確的頭和尾，主要依據"彼此吸引"的原則來進行互動。
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