應激性糖尿病

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應激性糖尿病  

目錄

疾病分類

內分泌科  

症状體征

酮體增高;多尿;尿比重高、口渴高滲性脫水氮質血症、精神症状、昏迷等。  

診斷檢查

1.注意有無嚴重燒傷休克、大手術、嚴重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史。

2.注意血糖增高幅度及持續時間、血和尿滲透壓的變化;有無酮體增高;有無多尿;尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質血症、精神症状、昏迷等;每日定時作尿糖試驗。

3.注意標本的採集,大面積燒傷常24h連續輸液,應避免在輸液的同側肢體靜脈或正在輸入葡萄糖時採集血糖標本。  

治療方案

1.去除病因,特別注意防治休克和嚴重感染。

2.燒傷早期暫時性血糖升高,可不作特殊處理。

3.血糖持續升高者,應按每日血糖、尿糖水平,進行胰島素治療。同時在靜脈滴入葡萄糖液時,按3:1或4:1加入胰島素。加大胰島素後仍不能控制高血糖時,應停用高滲葡萄糖液。

4.注意糾正水、電解質和酸鹼平衡失調:高血糖所致的脫水系高滲性脫水,主要應補充水分(口服或靜脈輸入5%葡萄糖液)。有時因血糖升高,細胞內液外移,使細胞外液稀釋,可出現低鈉血症,此時應慎用高滲氯化鈉液。  

用藥安全

目前,有人認為消炎痛來源充分,價格低廉,服用方便,具有一定的臨床應用價值。不足之處是過多應用時應防止誘發應激性潰瘍,因此在治療過程中應嚴格掌握用量,並注意觀察。

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