家庭診療/跖球部痛

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默克家庭診療手冊

跖球部痛是由分布於足趾之間或趾與足關節之間的神經損傷引起。

神經損傷

支配足底和足趾的神經穿行在足趾之間。跖球部痛常由神經組織的良性增生（神經瘤）引起。

該神經瘤多位於第三和第四趾基底部（莫頓神經瘤），但也可發生在任何兩趾之間。神經瘤一般在單足發生且女性患者多於男性。

在疾病早期，僅在第四趾周圍產生輕微疼痛症状，偶有燒灼或針刺感。當穿某款鞋時症状會更加明顯。一旦病情發展，不管穿何種鞋，均會產生放射到趾尖的持續性疼痛，有時感覺像是在跖球部塞入了大理石或水晶一般。醫生可通過詢問病史和檢查患足確診該病。X線、MRI和CT等檢查均不能準確確定該病。

注射激素和局麻藥混合液以及在鞋內放墊可緩解症状。需間隔1～2周，重複注射2～3次。如果上述措施無效，手術切除神經瘤可完全消除疼痛，但卻會在該神經支配區出現永久的麻木感。

跖趾關節痛是常見問題，多因關節紊亂引起。高弓或低弓足會造成跖趾經常處於一個屈曲位（錘狀趾），從而引起跖趾關節紊亂。抵在錘狀趾上的持續摩擦力會使跖趾關節上的皮膚增厚，產生雞眼。治療主要是緩解由關節紊亂造成的壓迫，即將鞋幫加高、鞋內放墊子、手術使足趾變直以及將雞眼削掉等。

大拇趾的慢性骨關節炎尤其常見，可因各種不同的站立姿勢造成，包括在行走時足的內旋趨勢（旋前位）。偶爾，大拇趾的外傷也可引起痛性關節炎。穿鞋會加重拇趾關節痛。病情發展後，病人在行走時因疼痛而不敢屈曲拇趾。

鞋中放置特殊裝置以糾正足的不正確姿勢並緩解受累關節的壓力是主要的治療目的。早期出現的趾痛可通過趾牽引和活動、牽拉趾而得到緩解。局部注射局麻藥可緩解疼痛，減輕肌肉痙攣，使關節更容易活動。也可局部注射激素來減輕炎症。如果這些治療措施都無效，手術可以緩解疼痛。

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