家庭診療/精神衛生的社會服務

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默克家庭診療手冊

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近幾十年來，有效抗精神病藥物的研製和應用，精神病人離開醫院回歸社會已成為可能。隨著非住院化運動的發展，人們越來越重視讓精神病人置身於家庭和社會之中。

已有研究顯示，精神病人和其家庭成員之間相互關係能夠改善或加重其病情，因此，家庭治療已被用來對慢性病人進行干預，並能有效地預防複發，減少反覆住院。今天，精神病的家庭比過去更多地參與了對精神疾病的治療，家庭醫生在促進病人康復和回歸社會中已起著很重要的作用。另外，需要住院的病人也不像過去那樣受到隔離和嚴厲的管束，他們常常很快就出院，而被轉入部分治療的醫療機構和日間治療中心。這些醫療服務的重點是對病人進行集體治療而不是個體治療，病人常在夜間返家或去社會康復訓練所。由於工作人員相對較少，病人在這些機構花費亦要少得多。

然而非住院化運動自身也存在一些問題。那些對自己和社會沒有危險的精神病人可以不再住院或接受治療，因此很多精神病人變得無家可歸，這對整個社會都會產生不良影響。法律政策雖然是用來保護人權，但在為那些明顯失去理性的病人提供必要的治療時，它也造成很多麻煩。

每個人都需要有一定的社會關係來滿足需求、得到照料並在情感上得到支持，尤其是處在應激狀態的時候。已有研究證實，良好的社會支持可以明顯地促進軀體疾病和精神疾病的康復。隨著社會的變革，傳統的由家庭和鄰居提供的支持已經減少了，同時，自我照料小組、互助集體也在社區蓬勃發展起來。

有些自我照料小組，如嗜酒者互誡協會、麻醉劑成癮者互誡協會，其主要目標是擺脫或改造成癮行為，其他類似的相互提供幫助集體有殘疾人互助會和老人互助會。另外的一些團體，如全國精神病聯盟，還要為重病患者的家屬提供支持和幫助。

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