家庭診療/痔

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默克家庭診療手冊

痔是包含有靜脈的一塊腫脹組織，位於直腸和肛門壁。

痔可發炎，形成血凝塊（血栓）、出血或腫大而膨出。肛門之內的稱為內痔，而膨出在肛門之外的稱為外痔。

長期用力排便可引起痔瘡，而便秘使排便更加費勁。肝臟疾病引起門靜脈壓力升高，有時也會導致痔的形成。

症状和診斷

痔可引起出血，典型的是發生於排便之後，大便帶血或便紙有血跡，甚至染紅便桶內的水。但通常痔的出血是少量的，很少有引起嚴重出血或導致貧血。

膨出肛門之外的痔需要用手指輕輕推回，有時也會自行縮回。如果痔表面有擦傷、糜爛或其內有血栓形成，痔會變得腫脹、疼痛。有時，痔排泌粘液併產生直腸排便不盡感。肛門區域發癢不是痔的症状，但因為疼痛部位難以保持清潔，所以也可發癢。

通過觀察肛門和直腸就可診斷腫脹和疼痛的痔瘡。肛門鏡和乙狀結腸鏡能幫助明確病人是否有腫瘤之類更嚴重的疾病。

通常，除非痔引起症状，否則不需要治療。服用軟便劑或洋車前可減輕便秘和便秘伴有的排便費勁。通過注射一種能產生瘢痕組織而阻塞靜脈的藥物可治療痔出血，這種治療方法叫做注射硬化治療。

大的內痔和那些對注射硬化治療無效的痔瘡可採用橡皮筋結紮治療，使痔無痛地縮小脫落。可間隔2周或更長時間結紮一次。一般需要3～6次結紮可治癒。還可應用雷射、紅外線（紅外線光凝術）或電流（電凝術）來破壞痔瘡以達到治療目的。若這些方法都失敗，則可行外科手術切除。

如果痔瘡發生血凝塊而引起疼痛，可用坐浴、局麻軟膏或局部壓迫治療。經這些方法短時間治療後，疼痛和腫脹會逐漸減輕，但血凝塊需要4～6周才會消失。如需迅速緩解疼痛亦可切開靜脈取出血凝塊。

出自A+醫學百科「家庭診療/痔」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E7%97%94 轉載請保留此連結