家庭診療/直腸脫垂

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默克家庭診療手冊

直腸脫垂是直腸經肛門向外突出。

直腸脫垂時，直腸向外翻出，因此，在肛門處可見一黑紅色、濕潤、呈指狀的突出物。

一過性、只有直腸表層（粘膜）脫垂常見於健康嬰兒，大多發生在排便用勁時，一般不嚴重。成人直腸粘膜脫垂傾向於持續存在，並可逐漸加重，有更多的直腸膨出。

全直腸脫垂是整個直腸全部膨出，最常見於60歲以上女性。

為明確直腸脫垂的程度，可讓病人站立、蹲位並用勁排便，進行檢查。用戴指套的手指插入肛門檢查，常可發現肛門括約肌張力減弱。乙狀結腸鏡檢查和鋇劑灌腸 X線檢查大腸可顯示其原發疾病，如支配括約肌的神經疾病等。

治療

在嬰幼兒，軟便劑可減少排便困難。在未排便時，用布帶綁紮臀部兩側，常可使脫垂自然回復。

在成人，需用外科手術矯正脫垂，常可治癒全直腸脫垂。手術方式之一是經腹切口，提起直腸向後推，並固定於骶骨上。另一手術方式是切除一段直腸。

對那些年老或身體狀況太差而不能耐受外科手術者，可插入線圈或塑料環加固肛門括約肌，該方法稱為蒂爾施法。