家庭診療/噁心與嘔吐

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默克家庭診療手冊

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噁心是一種腹部不適感,常常是嘔吐的前兆。嘔吐是胃內容物經口腔強有力地吐出。

噁心和嘔吐是由大腦嘔吐中樞所引發。將胃內有害物質嘔吐出來是機體精密的保護機理之一,在進食或吞下刺激性物質或有毒物質或腐爛食物後即可發生此保護性嘔吐。

一些人因乘船、乘車或乘飛機而出現噁心和嘔吐。妊娠期,尤其是在孕期最初幾周,特別是在早晨可出現嘔吐,甚至嚴重嘔吐。許多藥物,包括抗癌藥(化療藥)和阿片類止痛藥如嗎啡,可引起噁心和嘔吐。機械性腸道梗阻時(見胃腸道急症),食物和液體從梗阻部位返流,最終嘔吐出來。胃、腸道和膽管的刺激和炎症也能引起嘔吐。

精神問題也能引起噁心和嘔吐(神經性嘔吐)。這可以是主觀性的,如厭食症嘔吐以求減輕體重。也可以是非主觀性的,為達到某種目的的條件反射,如學生為了逃學。精神性嘔吐還可因為恐嚇或引起焦慮的厭惡環境所誘發。有時,引起嘔吐的精神因素取決於一個人的文化背景。例如,大多數美國人很厭惡巧克力包裹的螞蟻食品,而世界上另一些地方的人卻認為是美味佳肴。嘔吐可能是敵意的一種表現(表達厭惡、憤怒的一種行為),如小孩發脾氣暴怒時,他可能出現嘔吐。嘔吐還可能因為劇烈的內心矛盾衝突而引起,如一個很想生小孩的婦女,在她子宮切除後每年的手術日前後,可能發生嘔吐。

症状、診斷和治療

噁心、乾嘔和大量分泌唾液常常是嘔吐的前兆。雖然嘔吐時病人感覺難受,但通常在嘔吐以後,病人的感覺會有好轉。

為確定病因,醫生首先會詳細詢問病人的嘔吐及其他症状。然後,作一些簡單的檢查,如全血細胞計數、小便化驗,以後再進一步安排更複雜的血液化驗,膽囊胰腺、胃和腸道的X線檢查和超聲波檢查。

如果找到了嘔吐原因,則應對症治療。如果嘔吐有精神因素,治療中應向病人承諾嘔吐會治好的或用一些精神藥物。對病情複雜者,需要作定期隨訪。對症治療可用止吐藥物。

參看

32 消化不良 | 反胃 32
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