家庭診療/內外屏障

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默克家庭診療手冊

基礎
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  - 解剖學和疾病

要界定什麼是體外，什麼是體內，並不是很容易的事，因為身體有許多表面。皮膚，準確地說是一個器官系統，它是一個很明顯的表面，形成了一道防止許多有害物質進入機體的屏障。雖然耳道是由薄薄的皮膚覆蓋，但通常認為它是在體內，因為耳道深陷入頭部。消化系統是一根長管道，開始於口腔，彎曲盤繞通過身體，終止於肛門。食物通過消化道時被吸收，那麼食物在體內還是在體外?事實上，營養物質和液體在它們被吸收進入血液之前並非真正在體內。

空氣通過鼻和喉進入氣管，然後進入肺內的支氣管，這個氣道的哪部分是體內和體外的分界線?肺內的氧氣在它們進入血液之前，對機體並不是有用的。要進入血液，氧氣必須通過肺內一層薄薄的細胞。這層細胞就構成了屏障，阻止伴隨空氣進入肺內的病毒和細菌，比如阻止引起結核病的結核桿菌進入體內。除非這些微生物穿過細胞進入血液，否則它們不會致病。因為肺有許多保護機制，比如抗感染的抗體，把破壞的碎片清掃出體外的纖毛，所以大多數的感染微生物不會引起疾病。

機體的表面不僅分隔體內、體外，而且也保持器官結構在正常位置，使它們適合行使功能。例如，正常情況下血液在血管中流動，內部器官並不浸泡在血液中。假如血液漏出血管，進入身體的其他部分(出血)，不僅造成組織的氧和營養物質供應發生障礙，而且可能導致嚴重損傷。例如，很小量的腦出血即可引起腦組織破壞，因為受顱骨的限制，顱腔中，沒有可擴張的空間。另一方面，相同量的血液流入腹腔並不引起組織破壞。

唾液在口腔內有重要作用，但是假如吸入肺內，則可能引起嚴重損傷。胃分泌的胃酸，極少造成胃的損傷，然而假如胃酸返流，則可能損傷食管，假如胃液漏出胃壁，亦可能損傷其他器官。糞便是食物未消化的部分，通過肛門排出體外，假如通過腸壁漏進腹腔，能引起危及生命的感染。