婦產科學/子宮

跳轉到: 導航, 搜索

婦產科學

女性生殖系統解剖
- 女性內生殖器
  - 陰道
  - 子宮
  - 子宮韌帶
  - 輸卵管
  - 卵巢

是產生月經和孕育胎兒的器官，位於骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間，如倒置、前後略扁的梨形，子宮大小與年齡及生育有關，未產者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個部分，上三分為「子宮體部」；體的上部兩側輸卵管入口線以上稍隆突部為「子宮底部」，下三分為「子宮頸部」，子宮頸下半部伸入陰道稱「宮頸陰道段」，上半部為「宮頸陰道上段」。宮腔呈倒置三角形，深約6cm，上方兩角為「子宮角」，通向輸卵管。下端狹窄為「峽部」，長約1cm，其下通向宮頸管（圖5）。峽部上界因解剖上較狹窄，有人稱之為「宮頸解剖內口」，下界因粘膜在此由子宮內膜轉變為宮頸內膜，稱「宮頸組織內口」。峽部在妊娠期逐漸擴展，臨產時形成子宮下段。宮頸管為梭形上為內口，下開口於陰道，為宮頸外口，未產者呈圓點狀，已產者因分娩時裂傷，多呈「一」字形（圖6）。宮頸以外口為界，分為上下兩唇。宮頸寬約1.5～2.5cm，硬度如軟骨。輸尿管由上向下在距宮頸側僅約2～2.5cm處，在子宮動脈的後方與之交叉，再向下經陰道側穹窿頂端繞向前方進入膀胱壁。在此區域內行婦科手術時，必須警惕，防止損傷輸尿管。宮體與宮頸比例因年齡而異,嬰兒期為1:2,青春期為1:1，生育期為2:1（圖7），

子宮矢狀剖面圖，示峽部

圖5 子宮矢狀剖面圖，示峽部

1 峽部 2 宮頸陰道上段 3 宮頸陰道段

宮頸外口

圖6 宮頸外口

宮體與宮頸長度比例

圖7 宮體與宮頸長度比例

A 嬰兒期子宮約1:2　B青春期子宮約1:1 C成年期子宮約2:1

子宮正常稍向前彎曲，前壁俯臥於膀胱上，與陰道幾乎成直角，位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。

子宮壁由外向內為漿膜、肌層及粘膜(即內膜)三層。粘膜又分功能層（緻密層與海綿層）與基底層兩部分。青春期開始，受卵巢激素的影響，功能層發生周期性變化（增殖、分泌及脫落），而基底層無周期性變化。肌層最厚，分為內、中、外三層。外層多縱行，內層環行，中層肌纖維交織如網，分娩後收縮可壓迫貫穿其間的血管，起止血作用。漿膜層緊緊覆蓋宮底及宮體，在前方相當於峽部下界處折向膀胱，形成「子宮膀胱皺襞」。漿膜疏鬆地覆蓋著峽部，在行子宮下段剖宮產術及子宮切除術時，即在此切開腹膜，推開膀胱，露出子宮下段及頸部。子宮後壁漿膜則向下掩蓋宮頸上段及陰道後壁上段，反折至直腸，形成「子宮直腸陷窩」，此為腹腔最低部分。與陰道後穹窿僅有陰道壁、少量結締組織及一層腹膜相隔。臨床上，當腹腔內出血或感染化膿時，血液或膿液多積於此，可從陰道後穹窿進行穿刺抽吸或切開引流，以達診斷、治療目的。