頭皮膿皰糜爛性皮病
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頭皮膿皰糜爛性皮病(erosive pustular dermatosis of the scalp)系一種少見的非感染性膿皰性皮病，由Pye等於1979年首先報導並命名。他們報導了6例病例，其特徵為：①發於高齡女性;②頭皮部膿皰、糜爛、結痂性慢性病變，常伴瘢痕性脫髮;③實驗室檢查無特殊異常，組織病理象為非特異性皮膚萎縮和慢性炎症性改變;④抗生素治療無效，而皮質激素局部外用有效。
目錄 |
頭皮膿皰糜爛性皮病的病因
(一)發病原因
本病病因不明。膿液培養未發現致病菌，抗生素治療無效，故為非感染所致。渡邊等報導有合併橋本甲狀腺炎和自身免疫性肝炎的病例。且有免疫球蛋白增高、丙種球蛋白增高，並測出各種自身抗體等異常，提示本病與自身免疫性疾病可能具有共同的發病因素。
(二)發病機制
頭皮膿皰糜爛性皮病的症状
迄今為止所報導的病例全部為女性。Pye等最初報導的6例年齡為78～90歲，均為高齡，以後報導的雖有92歲、91歲的高齡，但日本報導的年齡較小，一般為30多歲到40多歲，最年輕的僅15歲。
皮損為局限於頭皮的膿皰、糜爛、結痂和瘢痕性禿髮性斑片，多為1～2處，直徑可達數厘米到十幾厘米，呈圓形或不規則形，境界清楚。以頭頂部為最常見，其次為側頭部或前頭部。膿皰為淺表性、多發性，皰壁鬆弛，約半粒米大，可散在，亦可融合，反覆出現。糜爛面上蓋有黃褐色至暗褐色痂。病變處頭髮脫落。皮損進展緩慢，病期短的為數個月，長的可達5年或更久。
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。
頭皮膿皰糜爛性皮病的診斷
頭皮膿皰糜爛性皮病的檢查化驗
實驗室檢查無特殊異常。
組織病理：皮膚萎縮和真皮非特異性慢性炎症。皮膚萎縮，表皮、真皮及毛囊均有萎縮。炎症主要在真皮淺層，為淋巴細胞和漿細胞浸潤。
頭皮膿皰糜爛性皮病的鑒別診斷
根據非特異性的組織病理象容易與銀屑病、扁平苔蘚、紅斑狼瘡等鑒別。
頭皮膿皰糜爛性皮病的預防和治療方法
(一)治療
抗生素治療無效。皮質激素局部外用有效，但也有個別無效或停藥後複發的報導。Ikeda等報導1例91歲婦女血清鋅偏低，服硫酸鋅後皮損消失。
(二)預後
病變處頭髮脫落。皮損進展緩慢，病期短的為數個月，長的可達5年或更久。
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