失鈉多於失水且血清鈉濃度低

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低滲性脫水(hypotonicdehydration)又稱繼發性脫水或伴有細胞外液減少低鈉血症,其特徵是失鈉多於失水,血清鈉濃度<135mmol/L,血漿滲透壓<280mOsm/L。

目錄

失鈉多於失水且血清鈉濃度低的原因

失液後只補水分或滴注葡萄糖液,未補充鈉。腎性和非腎性的丟失鈉,伴有水分的丟失但少於鈉的丟失。

失鈉多於失水且血清鈉濃度低的診斷

失鈉多於失水引起細胞外液滲透壓降低,血清鈉濃度下降。正常的血清鈉濃度135mmol/L-145mmol/L.

低滲性脫水主要是以細胞外液明顯減少為主,同時致血容量降低和周圍循環衰竭,往往有靜脈塌陷、動脈血壓降低、脈搏細速

若低滲性脫水是經腎失鈉,則病人尿鈉含量增多(>20mmo1/L);若是由腎外原因引起,則因低血容量腎血流量減少而激活RAA系統和血鈉濃度降低直接刺激腎上腺皮質球狀帶,使ADS分泌增多,腎小管對鈉重吸收增加,結果尿鈉含量減少(<10mmo1/L)。

由於細胞外液減少血漿容量也就減少,使血液濃縮,血漿膠體滲透壓升高,導致組織間液進入血管補充血容量,結果組織間液減少更為明顯,故病皮膚彈性喪失、眼窩嬰兒囟門凹陷,出現明顯的脫水貌。

失鈉多於失水且血清鈉濃度低的鑒別診斷

高滲性脫水(hypertonicdehydration),又稱原發性脫水或伴有細胞外液減少高鈉血症,其特徵是失水多於失鈉,血清鈉濃度>150mmol/L,血漿滲透壓>310mOsm/L。

等滲性脫水( isotonic dehydration )又稱混合性脫水或血鈉濃度正常的細胞外液減少。其特徵是水與鈉成比例地丟失,血清鈉濃度130~150mmol/I,血漿滲透壓280~310mOsm/L。

失鈉多於失水引起細胞外液滲透壓降低,血清鈉濃度下降。正常的血清鈉濃度135mmol/L-145mmol/L.

低滲性脫水主要是以細胞外液明顯減少為主,同時致血容量降低和周圍循環衰竭,往往有靜脈塌陷、動脈血壓降低、脈搏細速

若低滲性脫水是經腎失鈉,則病人尿鈉含量增多(>20mmo1/L);若是由腎外原因引起,則因低血容量腎血流量減少而激活RAA系統和血鈉濃度降低直接刺激腎上腺皮質球狀帶,使ADS分泌增多,腎小管對鈉重吸收增加,結果尿鈉含量減少(<10mmo1/L)。

由於細胞外液減少,血漿容量也就減少,使血液濃縮,血漿膠體滲透壓升高,導致組織間液進入血管補充血容量,結果組織間液減少更為明顯,故病皮膚彈性喪失、眼窩嬰兒囟門凹陷,出現明顯的脫水貌。

失鈉多於失水且血清鈉濃度低的治療和預防方法

防治原則:防治原發病、去除病因。一般應用等滲氯化鈉溶液及時補足血容量,嚴重者可輸高滲氯化鈉溶液(3~5%),後補5%或10%葡萄糖溶液。如已發生休克,應及時積極搶救。

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