大便常規檢查

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糞便是食物在體內經消化的最終產物。糞便檢測對了解消化道及通向腸道的肝膽胰脾等器官有無病變,間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統的功能狀況有重要價值。


目錄

標本採集

標本採集通常採用自然排出的糞便,應注意以下事項: 1、用乾燥潔淨盛器留取新鮮標本,不得混有尿液或其他物質,如做細菌學檢查應將標本盛於加蓋無菌容器內立即送檢; 2、糞便標本有膿血時,應當挑取膿血及黏液部分塗片檢查,外觀無異常的糞便要多點取樣檢查; 3、對某些寄生蟲及蟲卵的初篩檢測,應採取三送三檢,因為許多腸道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排除現象; 4、從糞便中檢測阿米巴滋養體等寄生蟲,應在收集標本後30min內送檢,並注意保溫; 5、糞便隱血檢測,病人應素食3天,並禁服鐵劑及維生素C,否則容易出現假陽性; 6、無糞便又必須檢測時,可經肛門指診採集糞便;

檢測項目

  1. 一般性狀檢查: 標本首先要肉眼觀察,包括量、顏色與性狀、氣味、寄生蟲體、結石等
  2. 顯微鏡檢查: 在顯微鏡下觀察糞便的有形成分,有助於消化系統疾病的診斷。顯微鏡下可觀察細胞(如白細胞、紅細胞、巨噬細胞、腫瘤細胞等)、食物殘渣、寄生蟲和蟲卵等。
  3. 化學檢查: 糞便隱血試驗
  4. 細菌學檢查:糞便中細菌極多,多數是正常菌群。比如大腸桿菌、厭氧菌和腸球菌等。腸道致病菌檢測主要通過糞便直接塗片鏡檢和細菌培養。

臨床應用:

  1. 腸道感染性疾病:比如腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂等。
  2. 腸道寄生蟲病:蛔蟲病鉤蟲病鞭蟲病蟯蟲病絛蟲病血吸蟲病等,可以根據糞便塗片找到相應蟲卵而確定診斷。
  3. 消化吸收功能過篩試驗:慢性腹瀉患者常規的糞便鏡檢,若有較多澱粉顆粒、脂肪小滴或肌肉纖維等,常常提示慢性胰腺炎等疾病。
  4. 消化道腫瘤過篩試驗:糞便隱血持續陽性常提示為胃腸道的惡性腫瘤,間歇陽性,提示為其他原因的消化道出血,可進一步做內鏡檢查或胃腸X線鋇餐攝片。糞便塗片找到癌細胞可確診為結腸、直腸癌。
  5. 黃疸的鑒別診斷。

大便常規化驗

體檢大便化驗常規主要包括7項內容,各種結果代表的臨床意義各不相同。

糞便顏色

正常顏色:成人呈黃褐色,嬰兒為黃色或金黃色。柏油色,見於上消化道出血等。 紅色:見於痢疾、結腸癌、痔瘡出血等。 陶土色:各種原因所致阻塞性黃疸等。 綠色:見於嬰兒消化不良等。 黃綠色:見於偽膜性腸炎等

糞便形態

正常形態:成形軟便 粥樣或水樣稀便:給於急性胃腸炎食物中毒偽膜性腸炎等。 黏液性或膿血性便:見於痢疾潰瘍性結腸炎、大腸炎、小腸炎、結腸癌、直腸癌等。 凝乳塊便:見於嬰兒乳汁消化不良等。 細條狀便:見於結腸癌等所致直腸狹窄。 米湯樣便:見於霍亂副霍亂等。

糞便細胞

正常參考值:紅細胞:0/HP。白細胞:偶見/HP。HP是指顯微鏡高倍鏡下觀察的意思。 臨床意義:紅細胞出現和增多,見於痢疾、腸炎、結腸癌、痔瘡出血等。白細胞增多,見於腸炎、細菌性痢疾等。

糞便潛血

正常參考值:陰性。 陽性,見於胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等引起的消化道出血。

糞膽素

正常參考值:陰性。 陽性,見於溶血性黃疸肝臟性黃疸

糞便膽紅素

正常參考值:陰性。 陽性,見於溶血性黃疸、阻塞性黃疸

糞便細菌培養加藥敏

正常參考值:陰性(無致病菌) 陽性,見於細菌性痢疾、傷寒、腸結核、急性、慢性腸炎等。同時可根據藥敏試驗,選擇有效的抗生素。

參考文獻

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