外科學總論/ 消毒法

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(二) 消毒

1.藥液浸泡消毒法 銳利器械、內腔鏡等不適於熱力滅菌的器械,可用化學藥液浸泡消毒。常用的化學消毒劑有下列幾種:

(1)1:1000 新潔爾滅溶液,浸泡時間為30分鐘,常用於刀片、剪刀、縫針的消毒。1000ml中加醫用亞硝酸鈉5g,配成"防鏽新潔爾滅溶液",有防止金屬器械生鏽的作用。藥液宜每周更換1次。

(2)70%酒精,浸泡30分鐘,用途與新潔爾滅溶液相同。酒精應每周過濾,並核對濃度1次。

(3)10%甲醛溶液,浸泡時間為30分鐘,適用於輸尿管導管、塑料類、有機玻璃的消毒。

(4)2%戊二醛水溶液,浸泡10~30分鐘,用途與新潔爾滅溶液相同,但滅菌效果更好。

(5)1:1000洗必泰溶液抗菌作用較新潔爾強。浸泡時間為30分鐘。

注意事項:①浸泡前,要擦淨器械上的油脂;②要消毒的物品必須全部浸入溶液中;③有軸節的器械(如剪刀),軸節應張開;管瓶類物品的內外均應浸泡在消毒液中;④使用前,需用滅菌鹽水將藥液沖洗乾淨,以免組織受到藥液的損害。

2.甲醛蒸氣熏蒸法 用24cm有蒸格的鋁鍋,蒸格下放一量杯,加入高錳酸鉀2.5g,再加入40%甲醛(福爾馬林)溶液5ml,蒸格上放絲線,熏蒸1小時,即可達消毒目的,絲線不會變脆。

清潔、保管和處理:一切器械、敷料和用具在使用後,都必須經過一定的處理,才能重新進行消毒,供下次手術使用。其處理方法隨物品種類、污染性質和程度而不同。凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物,在使用後都需用清水洗淨,特別需注意溝、槽、軸節等處的去污,金屬器械還須擦油防鏽;各種橡膠管還需注意沖洗內腔,然後擦乾。曾接觸過膿液或HbsAg陽性,尤其是HbeAg陽性病人的血液的手術用品,應另作處理(表2-2)。然後用清水沖洗乾淨,擦乾或晾乾。

表2-2 感染手術後,手套、敷料、器械等的處理
手術種類 敷料、手套的處理 器械的處理
化膿性感染手術後 1:1000新潔爾滅溶液浸泡1~2小時 1:1000新潔爾滅溶液清洗後,煮沸10分鐘。銳利器械可浸泡1~2小時
綠膿桿菌感染手術後 1:1000新潔爾滅溶液浸泡2~3小時 1:1000新潔爾滅溶液浸泡1~2小時,煮沸10分鐘。銳利器械可浸泡2小時
破傷風氣性壞疽手術後 1:1000新潔爾滅沉淪浸泡4小時  
B型肝炎抗原陽性病人手術後 2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時 2%戊二醛水溶液或0.2%過氧乙酸溶液浸泡1小時
 
32 滅菌法 | 手術人員和病人手術區域的準備 32
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