基礎檢驗學/血塊收縮試驗

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臨床基礎檢驗學

血液學檢查
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    - 活化部分凝血活酶時間測定

［原理］完全凝固的新鮮血塊，在血小板收縮蛋白的作用下，使纖維蛋白網收縮，血塊縮小，血清析出，使血塊的止血作用更加牢固，在一定的條件下，按規定的時間觀察血塊收縮情況或計算血塊收縮率，即為血塊收縮試驗。CRT與血小板數量與質量、凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅻ濃度以及血小板數量有關，但主要反映了血小板的質量。

［方法學評價］

1．定性法：靜脈血（可利用度管法凝血時間測定後血標本）靜置於37攝多度水浴箱中，在不同時間內分別觀察血塊收縮情況。本法為簡單的定性方法，可作為臨床上粗略判斷血小板的功能之用。有條件的單位，最好採用血塊收縮定量法試驗，結果較準確。

2．定量法：①全血定量法（Macfarlane法）：將靜脈血注入有刻度的離心管，待血凝固後增除血塊，再將離心管血清離心後，讀取血清量，計算血塊收縮率。此法需同時作用紅細胞比積測定。②血漿定量法：先製備富血小板血漿，然後加入氯化鈣或凝血酶，使血漿凝固，去除血漿凝塊，讀取血精體積，再計算血塊收縮率。由於有更準確的血小板功能實驗，CRT現已少用。

［參考值］定性法：30-60min開始收縮，24h完全收縮。

定量法:Macfarlane法48-60%

血漿法：>40%

［臨床意義］

1．血塊收縮不良或血塊不收縮見於：①血小板功能異常：如血小板無力症；②血小板數減少：當血小板數小於50×10⁹/L時，血塊收縮顯著減退，如ITP；③纖維蛋白原、凝血酶原的嚴重減少；④原發性或繼發性紅細胞增多症（由於血塊內紅細胞多，體積大，血塊收縮受到限制）；⑤異常蛋白血症：如多發性骨髓。

2．血塊過度收縮見於：①先天性或獲得性因子Ⅷ缺乏症；②嚴重貧血（紅細胞少血塊收縮程度增加）。