基礎檢驗學/漿膜腔穿刺液檢查實驗室方法評價

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臨床基礎檢驗學

體腔液檢查
- 漿膜腔穿刺液及關節腔穿刺液檢查
  - 漿膜腔穿刺液檢查
    - 漏出液與滲出液
    - 漿膜腔穿刺液的採集和保存
    - 漿膜腔穿刺液一般性狀檢查
    - 漿膜腔穿刺液化學檢查
    - 漿膜腔穿刺液顯微鏡檢查
    - 漿膜腔穿刺液免疫學檢查
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    - 漿膜腔穿刺液檢查實驗室方法評價
    - 幾種滲出液的鑒別

通過外觀、比密、凝固、粘蛋白試驗及細胞計數來鑒別滲郵液和漏出遊人，有時也難經準確判斷，臨床符合率僅約60%，遠遠滿足不了臨床需要。70年代Light提出的檢測漿膜腔積液和血清的蛋白質含量及乳酸脫氫酶活性，當積液LD>200U/L;積液LD/血清LD比值>0.6，積液總蛋白/血清總蛋白比值>0.5，如三項同時存在時可以診斷為滲出液，反之為漏出液，大大提高了臨床符合率，但還有約5%誤診率。

根據國內某醫院報告，近10年來（1981-1990）內科住院的腹水病人統計，占內科住院的人數的2.5%,占消化科的住院病人的13.3%。從腹水病因分析，肝硬化佔42%、惡性腫瘤佔25.9%、結核性腹膜炎佔21.8%，其它包括心臟病和腎炎等。從腹水的類型來看肝硬化中滲出液為57.5%，漏出液為36.6%，血性腹水為3.7%，乳糜樣腹水為2.5%，說明入院時許多肝硬化已合併有腹水感染。結核性以滲出液為主佔82.6%。惡性腫瘤引起腹水，傳統認為是血性為主，但統計中發現滲出液為68.9%，漏出液為22.2%，乳糜樣腹水佔4.4%，而血性腹水僅4.4%。所以根據腹水性質考慮病因時既要了解一般規則，又要考慮病人具體情況。