侵蝕性骨破壞
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侵蝕性骨破壞是指惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。
目錄 |
侵蝕性骨破壞的原因
侵蝕性骨破壞的診斷
(1)骨質破壞：惡性骨腫瘤在皮質或髓內均呈浸潤狀骨破壞，病變區與正常組織界限模糊，邊緣不規則;x線片對骨皮質的破壞較髓內骨破壞容易發現。
(2)骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點，還見於骨感染。
(3)骨膜反應：惡性骨腫瘤多數有形態各異的骨膜反應，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發展迅速，骨膜反應常被腫瘤突破，X線表現骨膜反應破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現於中斷的骨膜反應處、Codman三角。
(4)軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長迅速，皮質極易被突破向軟組織內浸潤，形成軟組織腫塊影，並與周圍界限不清。
侵蝕性骨破壞的鑒別診斷
良、惡性腫瘤的鑒別診斷
骨腫瘤的X線平片診斷，在鑒別非腫瘤疾病之後，應著重於區分良、惡性骨腫瘤的不同表現。雖然不同組織來源的良、惡性腫瘤表現複雜多樣，但是良性腫瘤之間、惡性腫瘤之間有著一系列的共性表現，良、惡性骨腫瘤在影像改變上又有許多的不同，認識和分析它們之間的區別，對於進一步的診斷各個單獨的腫瘤，以及對施行不同的臨床處理都將會有極大的幫助。
1.良性骨腫瘤 邊界輪廓清楚，多呈囊狀或囊狀擴 張性改變，破壞區周邊有或無硬化新生骨包繞，有多量的反應增生時有包殼。骨嵴出現，一般無骨膜反應或僅有輕微的骨膜增生，一般無軟組織腫塊。
2.惡性骨腫瘤 骨質破壞呈浸潤的斑片狀、蟲蝕狀、篩孔樣。呈蔓延狀改變無明確邊界，可有多種形態的骨膜反應如梳狀、放射狀、花邊狀等，皮質骨早期被突破有軟組織腫塊出現。
惡性骨腫瘤主要X線徵象：
(1)骨質破壞：惡性骨腫瘤在皮質或髓內均呈浸潤狀骨破壞，病變區與正常組織界限模糊，邊緣不規則;x線片對骨皮質的破壞較髓內骨破壞容易發現。
(2)骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無確切的破壞邊界，無硬化環包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點，還見於骨感染。
(3)骨膜反應：惡性骨腫瘤多數有形態各異的骨膜反應，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發展迅速，骨膜反應常被腫瘤突破，X線表現骨膜反應破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現於中斷的骨膜反應處、Codman三角。
(4)軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長迅速，皮質極易被突破向軟組織內浸潤，形成軟組織腫塊影，並與周圍界限不清。
侵蝕性骨破壞的治療和預防方法
1.手術治療 手術適應證及禁忌證。
(1)大塊切除術：即將腫瘤及其周圍正常組織截除。殘留的骨缺損可用自體骨滅活回植、大塊骨移植融合關節、人工關節置換、同種異體半關節移植或自體腓骨頭代替橈骨下端及肱骨上端等方法修復。
(2)腫瘤段肢體截除遠端再植：即將腫瘤所在的一段肢體(包括皮膚、肌肉、血管)整段截除，但常保留主要神經，再將遠端再植到近端肢體上。或下肢旋轉180°，將踝關節代膝關節，再裝假肢。
(3)截肢術或關節離斷術。
2.化學治療 適用於骨肉瘤、Ewing肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤等。可經靜脈給藥或行區域灌注。
3.放射治療 適用於對放射線敏感的腫瘤如骨髓源性腫瘤等，對手術不能徹底切除或不適宜手術者也可輔以放療。
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