習慣性下巴脫臼

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習慣性下巴脫臼顳下頜關節紊亂症候群症状之一。顳下頜關節紊亂症候群(Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome)是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中,此病最為多見。好發於青壯年,以20~30歲患病率最高。

目錄

習慣性下巴脫臼的原因

顳下頜關節紊亂症候群多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好;但極少數病例也可發生器質性改變。

1.創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打呵欠)等急性創傷;還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷勞損咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。

2.咬合因素不少病員有明顯的咬合關係紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙頜間距離過低等。咬合關係的紊亂,可破壞關節內部結構間功能的平衡,促使本症的發生。

3.全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關係。如有些病員有情緒急燥、精神緊張容易激動等情況。此外,有的病員有風濕病史,有的發病與受寒有關。

習慣性下巴脫臼的診斷

臨床表現】  顳下頜關節紊亂症候群主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛頭暈耳鳴症状

【診斷】  根據病史,存在上述主要症状診斷顳下頜關節紊亂症候群並不困難。輔助診斷常用的方法有:

X線平片(關節薛氏位髁狀突經咽側位),可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少),可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學者應用關節內窺鏡檢查,可發現本病的早期改變,如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型,治療方法各異。  因此,應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。

習慣性下巴脫臼的鑒別診斷

習慣性下巴脫臼的鑒別診斷:

頜骨錯位:頜骨錯位是由頜骨骨折所致。

臨床表現】  顳下頜關節紊亂症候群主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段,可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限,但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外,還可伴有顳部疼痛頭暈耳鳴症状

【診斷】  根據病史,存在上述主要症状診斷顳下頜關節紊亂症候群並不困難。輔助診斷常用的方法有:

X線平片(關節薛氏位髁狀突經咽側位),可發現有關節間隙改變和骨質改變,如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

關節造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少),可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來,不少學者應用關節內窺鏡檢查,可發現本病的早期改變,如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型,治療方法各異。  因此,應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。

習慣性下巴脫臼的治療和預防方法

本病常為綜合因素引起,與精神心理障礙、合關係紊亂、不良口腔習慣有關,因此,預防本病的關鍵是調節生活節奏和秩序,合理飲食、保持口腔清潔,鍛煉身體。定期口腔檢查,及早治療異常的合關係,尤為重要。對積極治療無效者,則應高度警惕口腔及耳部的惡性腫瘤

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