中國醫學通史/商周醫事制度

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中國醫學通史》 >> 夏商西周時期醫學 >> 商周醫事制度
中國醫學通史

中國醫學通史目錄

一、宮庭醫生分工

商代有管理疾病的小臣:中國甲骨文專家胡厚宣先生釋「小疾臣」認為:這種職官既醫治疾病,也從事醫療管理工作。(胡厚宣:殷人疾病考,《甲骨文商史論叢》初集,第三冊,1943年)。它是我國文字迄今所見最早的醫宮。周代醫官是繼承了商代醫官發展而來的。

《周禮.天宮》將宮廷醫生分為以下幾科:「食醫中士三人」,主要職責是「掌合王之六食、六膳、百饈、百醬、八珍之齊」。食醫,是管理飲食的專職醫生,是宮廷內的營養醫生,主管帝王膳食,是為王室貴族的健康長壽而專設的。「疾醫.中士八人」,主要職責是「掌養萬人之疾病」。疾醫相當於內科醫主。疾醫已經不僅為王室服務,而且施治萬民疾病。這說明「民」的社地地位已有所提高,並在宮廷醫生治療疾病時反映了重民思想。「瘍醫.下士八人」,主要職責是「掌腫瘍潰瘍金瘍折瘍之祝藥刮殺之齊;凡療瘍,以五毒攻之,以五氣養之,以五藥療之,以五味節之。」瘍醫相當於外科醫生,專管治療各種膿瘍、潰瘍、金創、骨折等。瘍醫在宮廷醫生中地位低於食醫、疾醫,屬下士。獸醫,下士四人,掌療獸病,療獸瘍,凡療獸病灌而行之。獸醫主要治療家畜之疾病或瘡瘍。(《周禮》成書的年代較晚,它不是也不可能是西周職官情況的真實記錄,但它在一定程度上保留和相當曲折地反映了西周職官的情況,古文學家在全面清理西周銘文中職官材料之後,以西周當時的第一手材料為依據,重新對《周禮》作了研究。認為《周禮》在主要內容上,與西周銘文反映的西周官制,頗多一致或相近。因此,正確認識和充分利用《周禮》是西周職官問題研究中不容忽視的問題。)周代宮廷,把醫生分為食醫、疾醫、瘍醫和獸醫,這是醫學進步的一個標誌,它有利於醫生各專一科,深入研究。《周禮》宮廷醫學的分科,是我國最早的醫學分科記載,開後世醫學進一步分科之先河。

二、醫政機構設置

周代建立有較為完整的醫政組織和相當嚴格的考核制度,為提高醫生的技術水平,促進醫學的發展起到了積極作用。

(一)專職醫療人員,屬天官冢宰統轄

設醫師之職官,總管醫藥行政。

《周禮.天官,載:「醫師掌醫之政令,聚毒藥以供醫事。」在醫師之下設有「上士二人,下士四人,府二人,史二人,徒二十人。」協助醫師進行衛生行政管理。上士和下士主要協同醫師管理醫政;府二人管理宮廷藥物庫藏保管和供應;史二人管理宮廷文書和病案。徒二十人,看護病人或接受差役雜務。

醫師考核與俸祿

《周禮.天官》記載:「醫師掌……歲終稽其醫事,以制其食。十全為上,十失一次,十失二次,十失三次,十失四為下。」醫師負責年終考核醫生,以其診治病人的療效優劣分為上……下五個級次,每個級別享受其相應的俸祿。這樣的考核規定和報酬制度,出現在西周,實在是難能可貴。

病歷記錄和死亡報告

《周禮》載:「凡民之有疾病者,分而治之,死終,則各書其所以,而入於醫師。」這種制度的建立,對於積累原始病案資料,總結治療經驗和教訓,無疑有其積極的促進作用,標誌著周代醫學已發展到一個水平。

(二)衛生防疫管理

天官屬下設凌人「掌冰」,主管即凌陰(冰室)。「正歲十有二月,令斬冰。……夏頒冰,……秋刷。」其人員達90餘人,一年四季,有著嚴格的工作秩序。「官人」,「掌王之六寢之修,為其井匽,除其不鐲,去其惡臭,共王之沐浴。」井,指漏井,匽路廁;為其井匽,是設有一種漏井,使污穢之水流入,以保潔除臭。宮人是負責宮廷中污水排除的職官。結合地下陶水管之發掘,可為文獻記述的實證。飲食衛生方面,設有「內饔」職宮,其職責之一是「辨腥臊羶香之不可食者」,具有衛生檢查監督之職。地官司徒之下有司救,設中士二人,史二人,徒二人,其職責之一是:「凡歲時有天患民病,則以節巡國中及郊野,而以王命施惠。」即發生天災疫病時進行巡迴救護。

秋官司寇之下有庶氏、翦氏、赤發氏、蟈氏、壺涿氏、蠟氏、野盧氏等,他們有的編製達百餘人,執掌之事是各種各樣的除害滅蟲工作,方法是用牡菊、嘉草、莽草、等驅之、燒之、攻之、熏之、酒毒之、殺滅之,以及「令掃道路」。

(三)卜、祝、巫等設置

周代巫術仍較盛行,其設計也較多。如:大卜、掌占卜,其職司之一就是卜問疫病能否痊癒。大卜為眾卜之長,由下大夫二人執掌其事:其下有卜師,卜人數十人組成。

大祝,為祝官之長,有下大夫二人執掌其事,「掌六祝之辭,以事鬼神示,祈福年,求永貞。」除癘疫。

司巫,為群巫之長,掌群巫之政令。群巫中男巫、女巫均無數,男巫負責逐疫除疫病。女巫負責以草藥熏浴,祛疫防病。

從《周禮》所載可以看出在西周后期醫巫開始分離,專業醫生出現,卜、祝、巫等神職人員失去對醫藥的控制,其地位下降。醫學開始獨立發展。此期,醫學理論萌芽,食醫結合,環境衛生思想的產生和實施等,都為醫學的進步奠定了基礎。

32 夏商西周時期衛生保健 | 夏商西周時期對人體和疾病的認識 32
關於「中國醫學通史/商周醫事制度」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱