中醫診斷學/病案

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中醫診斷學

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病案,古稱「診籍」、「脈案」和「醫案」,近又發展成「病歷」,是醫生診治疾病經過的實錄。它要求把病人的詳細病情,既往病史和家屬病史,以及診斷治療過程,病的結果等都一一如實記錄下來。它不僅是複診和轉診或病案討論的資料,也是疾病統計和臨床研究的重要資料。另外,在發生法律糾紛時,還能作為原始記錄,為法律提供重要依據。

準確、系統、全面,是書寫病案的基本要求。準確地記錄病人的異常感覺和表現,系統地記述疾病的經過,全面記載病人的臨床資料和醫生診治過程,保證了病案的真實性和可靠性,使它具有科學價值。這樣的病案,能在醫療、教學、科研中發揮重要作用。所以,正確地書寫病案,是醫生必須掌握的基本技能。

32 辯病與辯證的關係 | 中醫病案的沿革 32
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