中醫診斷學/中醫病案書寫的注意事項

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫診斷學》 >> 診斷與病案 >> 病案 >> 中醫病案書寫的注意事項
中醫診斷學

中醫診斷學目錄

1。醫師簽名:要簽全名,不得馬虎,以示負責,以便查詢。若由實習醫師書寫的病歷,則應簽上實習醫師和指導醫師的全名。

2。治療:要詳細明確地寫清採用何種治療方法及其具體情況。若採用按摩針灸、手術等療法,則應寫明療程、部位、手法及操作時間等。如果採用藥物治療,也應寫明治法、方劑名稱、藥物及劑量、劑型及服法等。

3。西醫檢診:結合西醫診斷學的內容,作視、觸、叩、聽檢查,主要記錄陽性體征或有鑒別意義的陽性體征。西醫診斷,有幾個病寫幾個病,主要的先寫。

4日期:書寫病案完畢,要註明年、月、日、或時(公曆)。

32 中醫病案的書寫格式
關於「中醫診斷學/中醫病案書寫的注意事項」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱