中醫刺灸/治病八法

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中醫刺灸

金針賦針法
- 下針十四法
- 調氣與運氣法
- 飛經走氣四法
- 治病八法

《金針賦》描述了燒山火、透天閔、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、進氣與龍虎交戰、留氣、抽添等手法，稱為治病八法。成為後世補瀉手法中的主要內容。由於這此手法的操作步驟較多，所以對其中一些動作規範化，定出了一定的次數。即分別以九或六作為基數，一般補法用九陽數，瀉法用六陰數。如補法用三九二十七，或七七四十九（少陽），或九九八十一（老陽）數。瀉法用三六一十八，或六六三十六（少陰），或八八六十四（老陰）數。「指下玄微，胸中活法，一有未應，反覆再施。」

燒山火、透天涼

《金針賦》：「燒山火，治頑麻冷痹。先淺後深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準。」《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：「燒山火能除寒，三進一退熱涌涌。……凡用針之時，須拈運入五分之中，行九陽之數，……漸漸運入一寸內，三出三入，慢提緊按。若覺針頭沉緊，其針插之時。熱氣復生，冷氣自除。未效，依前再施也。」針法是：視穴位的可刺深度，分作淺、中、深三層或淺、深兩層操作。先淺後深，每層（部）依次各作緊按慢提（或用捻轉）法九數，然後退針至淺層，稱之為一度。如此反覆施術數度，使之能引起溫熱感。本法也可結合其他補瀉手法中的補法同用，如在病人呼氣時進針插針，吸氣時退針出針，出針後迅速捫閉針孔等。《醫學入門》還「扳倒針頭，令患人吸氣五口，使氣上行，陽回陰退。」

燒山火法，為針刺補法的綜合應用。通過手法使陽氣入內，可使病人在局部或全身出現有溫熱感，所以稱作「燒山火」。《素問.針解篇》：「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。」所以說燒山火適用於頑麻冷痹等虛寒之證。

《金針賦》：「透天涼，治肌熱骨蒸。先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑。」《針灸問對》：「一次疾插入地，三次慢按至天，故曰疾按慢提。」《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：「透天閔能除熱，三退一進冷冰冰。……凡用針時，進一寸內，行六陰之數……若得氣，做一日和尚撞一天鐘退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則閔氣自生，熱前不見古人自除。如不效，依前法再施。」

針法是：針刺入後直插深層，分伯淺、中、深三層或淺、深兩層操伯。先後淺，依次在每一層中各緊提慢摟（或捻轉）六數，稱之為一度。如此反覆施術數度，使之能引起涼感。本法也可結合其他補瀉手法中的瀉法同用，如在病人吸氣時進針插針，在呼氣時退針出針，出針時搖大其孔，不捫其穴等。

透天涼一法與燒山火相對，為針刺瀉法的綜合應用。通過手法使陰氣向外，可使病人出現涼感，所以稱伯「透天涼」。《素問.針解篇》：「滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。」所以說透天涼適用於肌熱骨蒸等熱證。

綜合來看，燒山火與透天涼兩法主要以徐疾法中的三進一退或一進三退和提插法中的緊按慢提或緊提慢按結合九六數等法組合而成。

三進一退，即分部（淺、中、深三層）依次逐步推進，而一次直接退針。三進而一退，體現了徐進疾出的補法原則。一進三退則相反，一次推進到深層，再分三部依次逐步退針。一進而三退，體現了疾進徐出的瀉法原則。

緊按慢提在《醫學入門》中狣「慢提急按」。緊與慢是指在啎握的基礎上，上下提插時用力的輕或重和動作的快或慢。緊，指較快較重；乙，指較緩較輕。既緊按，相對的就有慢提，這樣一快一慢及一重一輕的一插一提就形成了緊按慢提這一連續動作。緊提慢按（急提慢按）則與此相反。既緊提就有慢按，形成了一快一慢及一重一輕的一提一插的緊提慢按法。根據《難經》的記載，補法須「從衛取氣」「推而內（納）之」，所以採用以按納為主的緊按法。瀉法須「從榮（營）置氣」「動面伸之」所以採用以抽提為主的緊提法。

應用燒山火或透天涼法，以選用肌肉比較豐厚處的穴位為宜，頭面、胸壁、肢端等肌肉淺薄處的穴位不宜使用。當得氣感應強時，手法也不宜太重，重複次數不要太多。經過數度操作而始終未引起溫熱或涼感的，更不可強為其難。

陽中隱陰、陰中隱陽

陽中隱陰（陽中之陰）為先補後瀉法。《金針賦》：「陽中之陰，先寒後熱。淺而深，以九六之法，則先補後瀉也。」《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：「凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸內，卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之證，先補後瀉也。」針法是：視穴位的可刺深度，分淺（五分）、深（一寸）兩層操作。先在淺層行補法—緊按慢提九數，再進入深層行瀉法—緊提慢按六數。

陰中隱陽（陰中之陽）與陽中隱陰對稱，為先瀉後補法。《金針賦》：「陰中之陽，先熱後寒。深而淺，以六九之方，則先瀉後補也。」《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：「凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺微涼，即退至一分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之證，先瀉後補也。」針法操作順序與陽中隱陰相反，進針後先在深層行瀉法—緊提慢按六數，再退到淺層行補法—緊按慢提九數。

陽中隱陰和陰中隱陽兩法主要由徐疾法和提插法，亦可用捻轉法組合而成，均屬補瀉兼施法，適用於虛實夾雜之證。

子午搗臼、龍虎交戰

子午搗臼：是一種捻轉提插相結合的針刺手法。子午，指左右捻轉；搗臼，指上下提插。《金針賦》：「子午搗臼，水蠱膈氣。落穴之後，調氣均勻，針行上下，九入六齣，左右轉之，千遭自平。」針法是：進針得氣後，先緊按慢提九數，再緊提慢按六數，同時結合左右捻轉，反覆施行。本法導引陰陽之氣，補瀉兼施，又有消腫利水伯用，可用於水腫，氣脹等證。

龍虎交戰：則通過左右反覆交替捻轉以鎮痛。龍，指左轉，虎，指右轉；左轉右轉兩法反覆交替進行稱「交戰」。《金針賦》：「龍虎交戰，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。」針法是：進針後先以左轉為主，即大指向前用力捻轉九數；再以右轉為主，即大指向後用力捻轉六數；如此反覆施行多次，也可分淺、中、深三層重複進行。《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：「龍虎交戰手法，三部俱一補一瀉。……凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數，陽奇零也。卻行右虎則右拈，凡得六數，陰偶對也。乃先龍後虎而戰之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復之道，號曰龍虎交戰，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。」

子午搗臼與龍虎交戰兩法均以捻轉為主。左轉為「子」為「龍」（陽），右轉為「午」為「虎」（陰）。《醫學入門》：「從子至午，左行為補；從午至子，右行為瀉。」左轉用九陽數，右轉用六陰數。

進氣、留氣與抽添法

進氣法：主要是在深層施行補法。《金針賦》：「進氣之決：腰背肘膝痛，渾身走注疼。刺九分，行九補，臥針五七吸，待氣上行。」針法是：進針後刺入深層（九分）施行補法，如緊按慢提九數，然後留針片刻。

留氣法：由徐疾和提插法組合而成。《金針賦》：「留氣之決：痃瘕癖症，針刺七分，用純陽，然後乃直插針，氣來深刺，提針再停。」針法是：進針後刺入中層（七分），施行補法，如緊按慢提九數，然後將針直插至深層，再提針回原處，使氣留針下而消積聚。《針灸大成.三衢楊氏補瀉》：「留氣法能破氣，伸九提六。留氣運針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，癥瘕消溶氣塊勻。凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提這，卻退至原處；若未得氣，依前法再行，可治癥瘕氣塊之疾。」

抽添法：抽，指上提法；添，指按納。本法操作時要淺、深、上下提插搜尋，一提再提，一按再按，所以用「抽添」為名。《金針賦》：「抽添之訣，癱瘓瘡癩。取其要穴，使九陽得氣，提按搜尋，大耍運氣周遍，扶針直插，復向下納，回陽倒陰。」針法是進針後先提插或捻轉九數以促使行氣，再向周圍伯多向提插，然後再向下直刺按納。《針灸問對》：「抽添即提按出納之狀。抽者，提而數拔也；添者，按而數推也。」