中醫內科學/攻下法

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中醫內科學

攻下法是通過通便、下積、瀉實、逐水以攻逐邪實，蕩滌腸胃，排除積滯的治法，又稱下法。下法廣泛應用於燥屎、積滯、實熱及水飲等里實證。

1．適用範圍因證候不同，可分為寒下、溫下、潤下及逐水等法。

（1）寒下適用於里熱積滯實證，有下燥屎、瀉實熱等作用。

（2）溫下適用於臟腑間寒冷積滯的里寒實證，有溫里逐寒瀉實的作用。

（3）潤下適用於熱盛傷津，或病後津虧，或年老津涸，或產後血虛的便秘等。

（4）逐水適用於水飲停蓄胸脅，以及水腫、鼓脹等病證邪氣過盛者。

2．注意事項

（1）攻下法適用於里實證，誤用之易損傷正氣。凡邪在表或邪在半表半里一般不可下；陽明病腑未實者不可下；高年津枯便秘，或素體虛弱，陽氣衰弱而大便艱難者，不宜用峻下法；婦女妊娠或行經期間，皆應慎用下法。

（2）下法以邪去為度，不宜過量，以防正氣受傷。如大便已通，或痰、瘀、水、積已隨瀉解，則減量或停用下劑。

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