中醫傷科按摩學/腕月骨脫位

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫傷科按摩學》 >> 關節脫位各論 >> 上肢關節脫位 >> 腕月骨脫位
中醫傷科按摩學

中醫傷科按摩學目錄

腕關節腕骨月骨脫位,且以月骨向掌側移位者最多見。

【病因病理

月骨掌側寬、背側窄、呈楔形,近側凸、遠側凹、呈月牙形;月骨位於屈肌肌腱的後方,伸肌肌腱的前方,上為橈骨下端內半面,下為頭狀骨近端,左、右為舟骨三角骨(舟骨位於月骨橈側,三角骨位於月骨尺側)。當跌倒時,手掌先著地,腕部強烈背伸,月骨受到橈骨下端和頭狀骨擠壓而向掌側移位(即形成前脫位)。前脫位後,遠側的半月凹關節面移向掌側,近側的半月凸關節面移向背側。由於暴力的大小不同,月骨脫位的程度和預後也有所差異。

臨床表現與診斷】

1.本病有典型的外傷史。

2.傷後腕部掌側疼痛、腫脹、隆起、腕關節活動受限制。

3.由於脫位之月骨壓迫屈指肌腱,腕關節呈屈曲位,中指不能完全伸直。握拳時第3掌骨頭明顯凹陷,沿縱軸叩擊該掌骨頭,腕部有明顯疼痛。

4.在腕骨掌面可觸及脫位之月骨,其背側正常月骨部位的凹陷加深,若正中神經受壓,可引起掌面橈側三個半手指麻木

5.X線檢查,正位片可顯示月骨由正常的近方形變成三角形,月骨凸面轉向頭狀骨,頭狀骨向近側輕度移位;側位片顯示月骨移位於腕關節掌面,月骨的凹面向掌側傾斜,凸面向背側。

本病依據其典型的腕部伸手掌撐地的受傷史及臨床表現,即可明確診斷。

【手法治療】

施整復手法前先用拇指按壓缺盆極泉、拇指和中指對壓內關外關穴,各零點到一分鐘。亦可在月骨部注射百分普魯卡因八到十毫升局麻,而後施行下列手法使其複位。

背伸過屈推頂法 病人取坐位。術者立其傷側前方,用一手固定其腕部,拇指頂住向掌側移位的月骨遠端,另手握拿拇指除外的其餘四個手指,在牽引姿勢下,將腕關節極度背伸,使橈骨下端和頭狀骨的間隙增寬,握腕之手的拇指端用力推頂月骨遠端的同時,逐漸將腕關節過度掌屈,月骨脫位即可整復。

【注意事項】

1.月骨脫位經手法整復後,用塑形夾板短臂石膏,將腕部固定於掌屈三十度到四十度位,1周後改為中立位;固定期間手指應做屈曲及伸直活動,2周後開始作腕部功能鍛煉及輕手法按摩治療,並可辯證使用中藥內服及熏洗腕部。

2.腕部舟狀骨骨折有明顯移位者,應考慮有伴隨月骨脫位。月骨脫位按上方手法複位後,舟狀骨移位有隨之糾正。

3.注意局部保暖,3周內勿用冷水洗手。

32 小兒橈骨小頭半脫位 | 掌指關節脫位 32
關於「中醫傷科按摩學/腕月骨脫位」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱