中醫傷科按摩學/掌指關節脫位

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掌指關節脫位,以向掌側移位者為最多,以第1和第2掌指關節脫位最常見。

解剖生理

每隻手有五塊掌骨,每塊掌骨由底、體、頭三部分組成。第1掌骨底鞍狀關節面與大多角骨之間形成鞍狀關節,稱為拇指腕掌關節,可使拇指作對掌活動;每一掌骨頭與近指骨底構成掌指關節。另外,在第1、第2掌指關節的掌面常有一些零星的小籽骨,且勿認為是骨折片的移位。

【病因病理

掌指關節脫位,多為伸暴力造成,常在跌倒、碰撞時引起掌指關節極度背伸,掌指關節囊撕裂,掌骨頭穿過關節囊的破口,經屈肌肌腱的一側滑向掌側皮下,指骨基底移位於掌骨頭背側。如關節囊裂口較小,掌骨頭象扭扣一樣被交鎖在其中,造成複位困難。

臨床表現與診斷】

掌指關節脫位,傷處有明顯的疼痛、腫脹畸形,掌側面凸起,指背塌陷,手指長度縮短,指關節呈屈曲狀,功能活動喪失,掌指關節彈性固定於過伸位,可觸及移位之骨端

X線檢查可提示脫位的掌骨頭和指骨基底部的異常情況。

【手法治療】

以第1掌指關節脫位為例。

撥伸扳按屈指法 病人取坐位,助手握傷肢腕部固定。術者立於病人對面,用一手拇、食二指捏住傷指末節指骨,順勢撥伸牽引,另手拇指頂住第1節指骨基底向掌側推按,同時食指抵緊掌骨頭掌面向背側扳,撥與扳按手法同時進行,並逐漸將掌指關節屈曲,掌指關節脫位即可整復。

若複位困難,可能系因關節囊破口或屈指肌腱將掌骨頭嵌住之故,遇此情況,不應強力撥伸扳按,可用輕柔手法搖擺晃動,解脫其嵌夾,再按照上法施術,脫位即可整復。

【注意事項】

1.複位後,將掌指關節用繃帶包紮,固定於屈曲位2到3周;也可在手掌中放入紗布繃帶一卷,手呈半握拳狀,然後用膠布在外面於以固定即可。

2.固定去除後,用藥物熏洗,並逐漸活動掌指關節至愈。

參看

32 腕月骨脫位 | 指間關節脫位 32
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