上骱固定

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上骱固定(fixation)，使用手法複位和外固定治療外傷性關節脫位的方法，為中醫骨傷科常用外治法。

中醫對關節脫位的記載較為豐富，早在唐代《千金要方》中就描述了下頜關節脫位的整復方法，並且一直延用至今。《醫宗金鑒》的正骨八法也有許多用於治療關節脫位。

治療關節脫位的手法，稱上骱。從總的原則上說，上骱手法是正骨手法的一個組成部分，但由於脫位與骨折的病理特點不同，故其手法也有自己的特點。因此，上骱手法只是正骨八法治療脫位的變通應用。上骱手法包括：①觸摸法。用手觸摸，細心體會脫出的骨端的程度和方向，為複位做好準備。②牽拔法。牽拔法是上骱的基本手法之一，牽拔時或用布帶協助對抗牽引，或是足蹬手牽，或是患者自身重量懸吊牽引。常用的有足蹬手牽複位肩關節脫位，懸吊法治療髖關節脫位等。③迴旋法。分析脫位路徑，然後用原路返回的原則迴旋複位，避開周圍軟組織的阻撓。如髖關節脫位的反問號複位法、肩關節脫位的牽引迴旋法等。④屈伸法。當拔伸使骨端達到關節平面時，再屈伸或收展關節，使脫位關節複位的方法，如肘關節的屈伸複位法。⑤端提捺正。或四法聯合應用，或選一兩種手法單獨使用，常和牽拔法配合使用，如下頜脫臼、肩關節脫位整復時用手端托下頜或肱骨頭入臼等。⑥推拿按摩。使用理筋手法在複位前後輔助治療，如複位前採用點穴法以止痛，複位後採用捋順法以調理筋絡等。

固定是治療脫位的又一個重要步驟，以防止關節的再脫位，同時也提供了關節周圍軟組織損傷的修復條件，預防習慣性脫位的發生。一般上肢關節脫位採用繃帶、三角巾懸吊等，下肢用砂袋、夾板、皮膚牽引等方式，將肢體固定在防止再脫位的體位上。固定時間根據損傷程度和性質來決定，一般要求1～3周。儘早進行關節的功能的鍛煉，以主動活動為主，輔以理筋手法，加速關節功能恢復。

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