骨筋膜室症候群
| A+醫學百科 >> 骨筋膜室症候群 |
又稱急性筋膜間室症候群、骨筋膜間隔區症候群。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構成。骨筋膜室內的肌肉、神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列症状和體征。多見於前臂掌側和小腿。
病因:
1．骨筋膜室容積驟減
（2）嚴重的局部壓迫：肢體受外來重物或身體自重常時間的壓迫。
2.骨筋膜室內容物體積迅速增大
(1)缺血後組織腫脹：組織缺血毛細血管的通透性增強，液體滲出、組織水腫、體積增大。
（2）損傷、挫傷、擠壓傷、 Ⅱº~Ⅲº燒傷等損傷引起毛細血管通透性增強、滲出增加、組織水腫、容積增加。
（3）小腿劇烈運動，如長跑、行軍。
病理:
骨筋膜室的壁堅韌無彈性，當內容物體積增大或室的容積減少，使室內壓力增加，循環受阻，造成室內肌肉、神經缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛細血管通透性進一步增強，液體滲出增加，組織水腫嚴重、室內壓力進一步增加，形成惡性循環，如不及時處置將發生：
1．瀕臨缺血性肌攣縮 在嚴重缺血早期，肌肉尚無壞死或少量壞死，若此時立即進行治療，重建血液供應，可避免發生大量肌肉壞死，恢復後不影響肢體的功能。
2．缺血性肌攣縮缺血持續以致有較多的肌肉壞死。此時開始治療，恢復血液供應尚可恢復，但由於肌肉壞死較多，雖經纖維組織修復，但將發生瘢痕攣縮及神經損壞，發生特有的畸形——爪形手、爪形足。
3．壞疽缺血不能糾正，大量肌肉發生壞死，已無法修復，只能截肢否則會發生嚴重併發症，可危及生命。
骨筋膜室症候群是指瀕臨缺血性肌攣縮階段或稍稍重些。
前壁骨筋膜室內組織正常壓力為 12kPa（9mmHg）當壓力升至866kPa（65mmHg），組織內的血循環完全中斷。小腿間定正常壓力為2.0kPa（15mmH），當壓力升至733kPa（55mmHg）時，血循環完全中斷。間室內神經缺血30分鐘，其功能發生異常，缺血12～ 24小時，則發生永久性的功能損壞。間室內肌肉組織缺血2～4小時發生功能改變，缺血8～12小時，則發生永久性損壞（肌壞死）。
肌肉壞死時可釋出大量K＋、肌紅蛋白。組織缺血缺氧進行的無氧酵解可產生大量酸性代謝產物。受累組織發生無菌性炎症，在炎症過程中產生大量毒性介質。這些物質當血循環改善以後進入血循環，會引起全身的損害，如休克、心功能障礙、心律紊亂等.
症状和體征
骨筋膜室症候群可有「5P」，即蒼白（Pallor），感覺異常（Paresthesias）,無脈（Pulseless），癱瘓（Paralysis）以及拉伸骨筋膜室時產生的疼痛（Pain）。疼痛往往出現在早期，是幾乎所有患者都會產生的症状。對於這種疼痛的描述往往是一種深在的、持續的、不能準確定位的疼痛，有時候與損傷程度不成比例。疼痛在拉伸骨筋膜室內的肌肉群時加重。感覺異常（如針刺感）也是常見的典型症状，是皮神經受累的表現。肢體癱瘓往往發生於病程晚期。觸診可感覺到受累骨筋膜室張力升高明顯。患者通常不會出現「無脈」的表現，因為引起骨筋膜室症候群的壓力一般都低於動脈血壓。
治療
急性骨筋膜室症候群需要急診行筋膜開窗術處理。
| 關於「骨筋膜室症候群」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |