血栓性贅生物

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贅生物是機體或器官內、外面在病理過程中形成的各種突出物的總稱。血栓性贅生物多見於非細菌性血栓性心內膜炎。非細菌性血栓性心內膜炎可累及任何心瓣膜,主要影響二尖瓣和主動脈瓣。二、叄尖瓣的贅生物多位於心房面,主動脈瓣肺動脈瓣的贅生物多位於心室面。非細菌性血栓性心內膜炎的主要病理改變是瓣膜無菌性贅生物形成,早期改變為瓣膜膠原變態反應維生素缺乏、血流動力學損害以及衰老等因素作用下,發生退行性變和基質水腫,繼之瓣膜的內膜局部剝脫,使膠原和基質暴露於血流中,當抗體處於高凝狀態時,血小板等易附著於其表面,形成非細菌性血栓性贅生物。病變多較表淺,局部常無炎症反應,贅生物一旦脫落可產生動脈栓塞徵象。

目錄

血栓性贅生物的原因

贅生物多限於瓣膜。雖多在交界處,但不引起瓣膜畸形左房室瓣最常累及,主動脈瓣次之,再次為聯合瓣膜病變。早期出現瓣膜膠原退行性變和基質水腫,繼而內膜局部剝脫,將膠原與基質暴露於血流中,某些腫瘤高凝狀態促成血栓性贅生物的形成,易造成靜脈血栓形成動脈栓塞等,引起腦、腎、脾或心臟血管栓塞而致死。

血栓性贅生物的診斷

已知可發生非細菌性血栓性心內膜炎疾病

心臟出現雜音或新雜音或原有雜音發生變化。

身體有多發性栓塞。此外,靜脈血栓症、DIC 實驗室診斷以及多次血培養陰性,均有助於非細菌性血栓性心內膜炎的診斷。若結合UCG 發現贅生物則更有利於診斷。

血栓性贅生物的鑒別診斷

本病應與急性感染性心內膜炎亞急性感染性心內膜炎、Loffer心內膜炎、Libman-Sacks心內膜炎等疾病相鑒別。

已知可發生非細菌性血栓性心內膜炎的疾病。

心臟出現雜音或新雜音或原有雜音發生變化。

身體有多發性栓塞。此外,靜脈血栓症、DIC 實驗室診斷以及多次血培養陰性,均有助於非細菌性血栓性心內膜炎的診斷。若結合UCG 發現贅生物則更有利於診斷。

血栓性贅生物的治療和預防方法

積極預防和治療原發疾病。對年老體弱、有慢性消耗性疾病、惡性腫瘤等病的患者要仔細臨床觀察,早期發現、早期治療。

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