藥理學/抗心絞痛鈣拮抗藥

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抗心絞痛常用的鈣拮抗藥硝苯地平維拉帕米地爾硫卓哌克昔林普尼拉明(詳見第二十一章)。

【抗心絞痛作用及臨床應用】

鈣拮抗藥通過阻斷血管平滑肌電壓依賴性鈣通道,降低Ca2+內流而擴張冠狀動脈和外周動脈,並能使心肌收縮性下降、心率減慢,減輕心臟負荷,從而降低心肌耗氧量。它們也因舒張冠狀血管,增加冠狀動脈流量而改善缺血區的供血供氧等。上述作用使它們具有「節能」效,且有保護心肌細胞免受缺血的傷害。

鈣拮抗藥對冠狀動脈痙攣變異型心絞痛是為有效,也可用於穩定型及不穩定型心絞痛,但硝苯地平對不穩定型心絞痛的治療有一定的局限性,因其有能引起心率加快而增加心肌缺血的危險。但維拉帕米和地爾硫卓則不同,可直接作用於心臟,引起心率輕度減慢。鈣拮抗藥對急性心肌梗塞能促進側枝循環,縮小梗塞面積。

β受體阻滯藥與硝苯地平合用較為理想,與維拉帕米合用時應注意對心臟的抑制和致血壓下降的作用。

32 腎上腺素β受體阻斷藥 | 其他抗心絞痛藥 32
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