胚胎學/顏面、頸和四肢的常見畸形

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胚胎學

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1.唇裂 唇裂(cleft lip)是最常 一種顏面畸形,多因上頜隆起與同側的內側鼻隆起末癒合所致,故裂溝位於人中外側。唇裂多為單側,也可見雙側者。如左、右內側鼻隆起未癒合或兩側下頜隆起未癒合,可分別導致上唇下唇的正中唇裂,但均少見。如內側鼻隆起發育不良導致人中缺損,則出現正中寬大唇裂。唇裂可伴有牙槽突裂齶裂(圖21-9,21-10)。

顏面畸形


圖21-9 顏面畸形

齶裂


圖21-10 齶裂

(1)雙側前齶裂合併唇裂 (2)正中齶裂(3)齶裂合併單側唇裂

2.齶裂 齶裂(cleft palate)也較常見,呈現多種類型。有因正中齶突與外側齶突未癒合而致的前齶裂(單側或雙側,常伴發唇裂);有因左、右外側齶突未癒合而致正中齶裂;還有兩者複合的完全齶裂(圖21-10)。

3.面斜裂 面斜裂(oblique facial cleft)位於眼內眥與口角之間,是因上頜隆起與同側外側鼻隆起未癒合所致(圖21-9)。

4.頸囊和頸瘺頸竇若未完全閉鎖消失,出生後若干年其上皮分化為粘液性腺上皮,分泌物聚集並使竇腔擴大成為囊腫,即頸囊(cervical cyst)。頸囊多位於下頜角下方和胸鎖孔突肌的前緣。如頸囊開放於體表或與咽相通,即為頸瘺(cervical fistula),粘液可從瘺管排出。

5.肢體畸形 種類甚多,可發生在肢體的上、中、下各段。一類是肢體缺如,包括橫向和縱向肢體缺如。前者即先天性短肢,如無臂、無手、無指等、下肢亦然。縱向肢體缺如有上肢橈側或尺側缺如,下肢脛側腓側缺如。還有海豹樣手或足畸形,表現為手或足長在短小的肢體上,或直接長在軀幹上。另一類是肢體分化障礙,如某塊肌或肌群缺如、關節發育不良、骨畸形、骨融合、多指(趾)、並指(趾)畸形等。此外,馬蹄內翻足(即足底內翻)亦較常見。

32 肢體的發生 | 消化系統和呼吸系統的發生 32
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