股神經損害
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股神經損害是糖尿病性多發性神經炎病變的一部分,有時還伴有其它周圍神經的損害。糖尿病病人可逐漸出現股四頭肌萎縮、肌力減弱和大腿的感感異常。提示股神經受到了損害。
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股神經損害的原因
糖尿病患者較早發生動脈硬化,且較嚴重。糖尿病性肌萎縮患者的股神經,其營養動脈壁明顯增厚,並導致對神經的供血不足。Skanse和Gydetl對l例因糖尿病合併有兩側股神經損害的病人作了屍體解剖,發現股神經髓鞘有退行性改變。神經纖維萎縮,部分神經纖維為其它纖維組織所替代,神經營養動脈的壁變厚。
股神經損害的診斷
屈髖及伸膝力量的減弱,逐漸出現股四頭肌萎縮,膝反射減弱或消失。大腿前內側和小腿內側的感覺遲鈍。病人從椅子上立起時或上台階時會感到費力。Beruns(1890)描述3例糖尿病患者有嚴重的髖部疼痛,隨之大腿肌力變弱並趨於癱瘓。Calverley於1960年報告的14例糖尿病並發股神經損害,其中8例為突然發生髖或臀部及大腿前方疼痛,繼而大腿肌力減弱及感覺遲鈍,膝反射減弱。這一現象表明股神經的血液供應由於突然發生障礙所致。
股神經損害的鑒別診斷
股神經損害的鑒別診斷:
以肌萎縮症為唯一症状而就診的糖尿病患者臨床極少見,常易被誤診為其他肌原性、神經元性或癌性肌病。需加以鑒別。
屈髖及伸膝力量的減弱,逐漸出現股四頭肌萎縮,膝反射減弱或消失。大腿前內側和小腿內側的感覺遲鈍。病人從椅子上立起時或上台階時會感到費力。Beruns(1890)描述3例糖尿病患者有嚴重的髖部疼痛,隨之大腿肌力變弱並趨於癱瘓。Calverley於1960年報告的14例糖尿病並發股神經損害,其中8例為突然發生髖或臀部及大腿前方疼痛,繼而大腿肌力減弱及感覺遲鈍,膝反射減弱。這一現象表明股神經的血液供應由於突然發生障礙所致。
股神經損害的治療和預防方法
關鍵在於控制血糖,也就是說要對糖尿病本身進行控制。本病的出現與加劇常發生在糖尿病未予控制的病人。Goodman的經驗認為糖尿病一經控制,疼痛立即減輕,但感覺的恢復較慢。而肌力則需三個月左右才逐漸恢復。也有作者報導有些病人經治幾年其肌力仍未恢復。在控制血糖進行全身藥物治療的同時,局部可配合積極的理療和針灸,有時採用患肢長腿支架作暫時性保護。
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