肝轉移

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肝臟是各種惡性腫瘤易發生轉移的臟器,為轉移癌的好發部位之一。肝轉移指非肝內的原發腫瘤可經血行或淋巴途徑轉移到了肝臟。常見的肝轉移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。

目錄

肝轉移的原因

各次腫瘤轉移到了肝臟,常見的肝轉移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。

肝轉移的診斷

1.超聲表現:

肝內單發或多發結節,可為低回聲、強回聲或不均勻回聲,呈「牛眼狀」改變。

2.CT表現:

(1)平掃:肝內單發或多發圓形或分葉狀腫塊,大多表現為低密度,多在低密度病變內存在更低密度區域,從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特徵。邊界多為模糊不清。

(2)增強:腫瘤強化,境界清楚,中央密度多低於周圍部,腫瘤邊緣可顯示環形不規則強化,部分可見「牛眼征」,表現為病灶中心為低密度,邊緣為高密度強化,最外層密度又低於肝實質。

(3)少數如宮頸癌食管癌肝轉移性腫瘤內部幾乎全部壞死液化表現為囊性密度,壁較厚或有不規則強化。此外如大腸癌卵巢癌等的肝轉移性腫瘤也可合併有鈣化,表現為點狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。

3. MRI表現:

對較小的轉移癌也比較敏感,T2加權像多表現高信號

肝轉移的鑒別診斷

肝轉移的鑒別診斷:

1、原發肝細胞癌原發性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我國常見惡性腫瘤之一。死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃、食道而居第三位,在部份地區的農村中則占第二位,僅次於胃癌。我國每年死於肝癌約11萬人,佔全世界肝癌死亡人數的45%。由於依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像高危人群的監測,使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷,早期切除的遠期效果尤為顯著。加之積極綜合治療,已便肝癌的五年生存率有了顯著提高。

2、肝膿腫:肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎有密切關係,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫細菌侵入途徑除敗血症外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝臟膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌鏈球菌等。

1.超聲表現:

肝內單發或多發結節,可為低回聲、強回聲或不均勻回聲,呈「牛眼狀」改變。

2.CT表現:

(1)平掃:肝內單發或多發圓形或分葉狀腫塊,大多表現為低密度,多在低密度病變內存在更低密度區域,從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特徵。邊界多為模糊不清。

(2)增強:腫瘤強化,境界清楚,中央密度多低於周圍部,腫瘤邊緣可顯示環形不規則強化,部分可見「牛眼征」,表現為病灶中心為低密度,邊緣為高密度強化,最外層密度又低於肝實質。

(3)少數如宮頸癌食管癌肝轉移性腫瘤內部幾乎全部壞死液化表現為囊性密度,壁較厚或有不規則強化。此外如大腸癌卵巢癌等的肝轉移性腫瘤也可合併有鈣化,表現為點狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。

3. MRI表現:

對較小的轉移癌也比較敏感,T2加權像多表現高信號

肝轉移的治療和預防方法

1.注意飲食和情緒

在採用合理治療方案的同時,一定切記,抗癌最終依靠的是患者自身身體的抵抗力,因此一定要注意飲食,補充足夠的營養,保證免疫力。同時要保持積極、樂觀的精神狀態,也是至關重要的。

2.到正規的醫院就診

在醫院選擇上,首選省級、國家級腫瘤醫院,這些醫院在腫瘤方面的經驗、水平、資源都高於綜合性醫院的科室,例如在北京有北京腫瘤醫院、醫科院腫瘤醫院等;其次可選擇三甲醫院的對應科室。在選擇醫院和醫生時,要注意其在患者中的口碑。切忌「病急亂投醫」,費了錢還耽誤了病情。

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