肛門環縮術

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肛門環縮術（Thiersch）　　

目錄 1 適應症 2 術前準備 3 麻醉 4 手術步驟 5 術中注意事項 6 術後處理

適應症

適用於肛門收縮無力或肛門已呈鬆弛的直腸脫垂，常與其他手術相輔應用。也可用來治療肛門失禁。　　

術前準備

1.術前須先去除直腸脫垂的誘發因素，如改善營養，增強體質，治療腹瀉、便秘、排尿困難和慢性咳嗽等。

2.局部不需特殊準備。　　

麻醉

局麻或鞍麻。　　

手術步驟

1.體位　截石位。

2.切口、穿針引起銀絲　用尖刀在肛門前、後距肛緣2～3cm處各作一縱行小切口，長0.4～0.5cm。用動脈瘤針或大彎圓針，或彎成半圓形的長穿刺針，從後側切口插入，通過肛門一側括約肌外緣的皮下組織，到前側切口處穿出，將20號銀絲（或不鏽鋼絲）穿過針孔（或穿刺針的針芯），退出動脈瘤針或穿刺針，引起銀絲。

3.對側穿針引起銀絲　按同法將銀絲的另一頭從肛門前側切口插入，經對側皮下在後側切口引出，使銀絲在皮下形成環狀。

4.拉緊銀絲，縮小肛門　先囑助手將示指放入肛內，然後逐漸拉緊銀絲兩端，使肛門縮小至緊貼示指的程度，在後側切口處擰緊銀絲。

5.縫合　剪除多餘銀絲，將銀絲頭扭向尾骨處，埋入皮下組織。最後，用絲線縫合前、後側切口。　　

術中注意事項

1.埋藏在皮下組織中的銀絲不能太淺，以病人感覺不出銀絲的存在為度。

2.拉緊銀絲時，肛門鬆緊度應以緊貼示指為度，太緊了將造成排便困難。

3.前、後切口應在拔出肛門內手指以前縫合，以免污染切口。　　

術後處理

早期離床活動，保持大便通暢。

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