組織學/血細胞發生過程的形態演變
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血細胞的發生是一連續發展過程，各種血細胞的發育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。骨髓塗片檢查，是血液病診斷的重要依據。
血細胞發生過程中形態變化的一般規律如下：①胞體由大變小，而巨核細胞的發生則由小變大。②胞核由大變小，紅細胞的核最後消失，粒細胞的核由圓形逐漸變成桿狀乃至分葉，巨核細胞的核由小變大呈分葉狀；核內染色質由細疏逐漸變粗密，核仁由明顯漸至消失；核的著色由淺變深。③胞質的量由少逐漸增多，胞質嗜鹼性逐漸變弱，但單核細胞和淋巴細胞仍保持嗜鹼性；胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有，並逐漸增多。④細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞仍有很強的潛在分裂能力。
1．紅細胞發生 紅細胞發生歷經原紅細胞（Proerythroblast）、早幼紅細胞（或稱嗜鹼性成紅細胞,basophilic erthroblast）、中幼紅細胞（或稱多染性成紅細胞，polychromatophilicerythroblast）、晚幼紅細胞（或稱正成紅細胞,normoblast），後者脫去胞核成為網織紅細胞，最終成為成熟紅細胞。從原紅細胞的發育至晚幼紅細胞大約需3～4天。巨噬細胞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物，並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。各階段細胞的一般形態特點見表5-1（圖5-11）
表5-1 紅細胞發生過程的形態演變
| 發育階段和名稱 | 胞體 大小 形狀 （μm） |
胞核 形狀 染色質 核仁核質比 |
胞 質 嗜鹼性 著色血紅蛋白 分裂能力 |
| 原始階段 原紅細胞 幼早幼紅細胞 稚 中幼紅細胞 階 晚幼紅細胞 段 成 熟 網織紅細胞 階 紅細胞 段 |
14～22 圓 11～19 圓 10～14 圓 9～12 圓 7～9 圓盤狀 7 圓盤狀 |
圓 細粒狀 2～3 > 3／4 圓粗粒狀 偶見 >1／2 圓 粗塊狀 消失 約1／2 圓 緻密塊 消失 更小 無 無 |
強 墨水無 有 很強墨水藍 開始出現有 減弱 嗜多染性 增多弱 紅藍間染 弱 紅大量無 微 紅大量無 無 紅大量無 |
2．粒細胞發生 粒細胞發生歷經原粒細胞（myeloblast）、早幼粒細胞（又稱前髓細胞，promyelocyte）、中幼粒細胞（又稱髓細胞，myelocyte）、晚幼粒細胞（又稱後髓細胞，metamyelocyte）進而分化為成熟的桿狀核和分葉核粒細胞。從原粒細胞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4～6天。骨髓內的桿核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大，在骨髓停留4～5天後釋放入血。若骨髓加速釋放，外周血中的粒細胞可驟然增多。各階段細胞的一般形態特點見表5-2（圖－11）。
3．單核細胞發生 單核細胞的發生經過原單核細胞（monoblast）和幼單核細胞(promonocyte)變為單核細胞（圖5-13）。幼單核細胞增殖力很強，約38％的幼單核細胞處於增殖狀態，單核細胞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多，當機體出現炎症或免疫功能活躍時，幼單核細胞加速分裂增殖，以提供足量的單核細胞。
4．血小板發生 原巨核細胞（megakaryoblast）經幼巨核細胞（promegakaryocyte）發育為巨核細胞，巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板（圖5-11）。原巨核細胞分化為幼巨核細胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質內出現細小顆粒。幼巨核細胞的核經數次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細胞。巨核細胞呈不規則形，直徑40～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。胞質內有許多血小板顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多小區，每個小區即是一個未來的血小板，內含顆粒。並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板（圖5-12）。每個巨核細胞可生成約2000個血小板。
圖5-12人巨核細胞電鏡像（上圖） ×45000
1.細胞核 2.血小板顆粒 3.滑面內質網
（白求恩醫科大學尹昕、失秀雄教授供圖）
下圖示巨噬細胞胞質小塊脫落至血竇內
表5-2 粒細胞發生過程的形態演變
| 階段和名稱 | 胞體 大小 形狀 （μm） |
胞 核 形狀染色質 核仁 核質 比例 |
胞 質 嗜鹼性著色 嗜天青 特殊 分裂 顆粒 顆粒 能力 |
| 幼 早幼粒細胞 稚 中幼粒細胞 階 晚幼粒細胞 段 成 熟 桿狀核粒細胞 階 分葉核粒細胞 段 |
11－18 圓 13-20圓 11－16 圓 10-15 圓 10-15 圓 10-15 圓 |
圓 細網狀 2-6 >3／4 卵圓 粗網狀 偶見 >1／2 半圓 網塊狀 消失 約1／2 腎形 網塊狀 消失 <1／2 帶狀 粗塊狀 消失 <1／3 分葉 粗塊狀 消失 更小 |
強天藍 無 無 有 減弱 淡藍 大量 少量 有 弱淺藍 少 增多 有 極弱 淺紅 少 明顯 無 消失 淡紅 少 大量 無 消失 淡紅 少 大量 無 |
5．淋巴細胞發生淋巴細胞的發生較複雜。淋巴細胞有多種亞群，它們既有發生育過程，又可因抗原刺激出現小淋巴細胞母細胞化和單株增殖過程，而且還缺乏常規光鏡下可見的分化標誌，故很難從形態上嚴格劃分淋巴細胞的發生和分化階段。以往的光鏡形態觀察，將淋巴細胞的發生傳統地分為原淋巴細胞、幼淋巴細胞和淋巴細胞三個階段，與近年免疫學研究結果尚無明確的關聯（詳見免疫系統）。
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