三度房室傳導阻滯
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第三度房室傳導阻滯，阻滯部位可在心房、房室結，希氏束及雙束支。三度房室傳導阻滯時心房跟心室之間沒有電傳導，各自按照自己的節奏跳動著，這是較為危險的，需要馬上給予干預措施。
目錄 |
心電圖
完全性房室傳導阻滯(三度房室傳導阻滯）：
①P波與QRS波群相互無關；②心房速率比心室速率快，心房心律可能為竇性或起源於異位；③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持。
房室傳導阻滯分類
| 分型 | 臨床表現 | 心電圖特點 | 心電圖舉例 | |
|---|---|---|---|---|
| 第一度房室阻滯 | 無症状 | ①P-R間期＞0.20秒，②每個P波後，均有QRS波群.一度和二度Ⅰ型房室傳導阻滯，阻滯部位多在房室結，其QRS波群不增寬；第二度Ⅱ型房室傳導阻滯，其阻滯部位多在希氏束以下，此時QRS波群常增寬。 |
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| 第二度房室阻滯 | I型 | 可有心悸，也可無症状 | 文氏現象①P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏，②R－R間期逐漸縮短，直至P波受阻，③包含受阻P波的R－R間期比兩個P-P間期之和為短。 |
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| II型 | 可有心悸，也可無症状 | 莫氏Ⅱ型①P-R間期固定，可正常或延長。②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經常變化，可為1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。 |
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| 第三度房室阻滯 | 症状取決於心室率及伴隨病變，症状包括疲乏、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭 | ①P波與QRS波群相互無關；②心房速率比心室速率快，心房心律可能為竇性或起源於異位；③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持。QRS波群的形態主要取決於阻滯的部位，如阻滯位於希氏束分支以上，則逸搏起搏點多源於房室交界區緊靠分支處出現高位心室自主心律，QRS波群不增寬。如阻滯位於雙束支，則逸搏心律為低位心室自主心律，QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次間，而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次間。 |
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治療
患者如果心室率顯著緩慢，伴有明顯症状或血流動力學障礙，甚至阿斯症候群發作的患者，應考慮給予起搏治療。也有相關藥物治療，具體可以參看房室傳導阻滯。
參看
出自A+醫學百科 「三度房室傳導阻滯」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E4%B8%89%E5%BA%A6%E6%88%BF%E5%AE%A4%E4%BC%A0%E5%AF%BC%E9%98%BB%E6%BB%9E 轉載請保留此連結
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