逸搏

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逸搏是指當竇房結興奮性降低或停搏時,隱性起搏點(的舒張期除極有機會達到閾電位,從而發生激動,帶動整個心臟,稱為逸搏。

舉個例子,竇房結是大哥,其他隱性起搏點是二哥。當大哥不行(竇房結受損)的時候,二哥就出來頂上,以便社團(心臟)能夠正常運轉,二哥的出發點是善意的。是有利於社團(心臟)的,只不過二哥的能力始終不如大哥,雖然勉強能夠維持社團(心臟)正常,但還是有點危險的。所以我們應該想法設法治癒好大哥(竇房結)

二哥站出來就是所謂的逸搏。

逸搏舉例

被動異位心律為生理性保護機制,其本身不需要治療,如果心室率太慢而產生症状或低血壓者,需提高心室率,給予治療。當上級節律點激動形成發生障礙或傳導延遲時,低位節律點被動地發放激動,形成逸搏。逸搏連續發放三次以上,稱為逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一種生理性保護機制。

分類

⑴ 交界性逸搏:這時候交界區組織是二哥。在較基本心律周期為長的間歇之後出現一個QRS波。此QRS與其前的竇性QRS的時距相對恆定,其形態與竇性QRS相似(除非伴有室內差異傳導、 束支阻滯或預激症候群)逸搏之前無P波,或雖有竇P但「P-R」<0.12秒(說明竇P與 QRS無關);或QRS前後有逆行P波(逆P在前 ,則P′-R<O.12秒;逆P在後, 則R-P′<0.20秒)。

⑵ 室性逸搏:這時候心室是二哥。在一個特長的心搏間歇之後,出現一個寬大畸形的QRS。QRS前無P波,或與其前的P波無關。室性逸搏之後可有逆行P波。若出現室性融合波,則室性逸搏的診斷更為定。

⑶ 房性逸搏:這時候心房是二哥。在較長的心搏間歇之後出現的QRS波,此QRS一般為室上型(也可因合併室內差異傳導、束支阻滯或預激綜 合征而畸形),其前有一個房性異位P波,P-R間期≥0.12秒。

處理

前面說了,逸搏是二哥頂上,是好事,不像早搏(早搏是二哥篡位)。應嚴格區分兩者。因為我們要用抗心律失常藥物打擊早搏,而對於逸搏是要保護的,安裝人工心臟起搏器最為安全。如果錯把逸搏當早搏來處理,那麼逸搏都被打掉了,心電圖就成一條直線了,病人就危險了。

參看

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