三度房室傳導阻滯

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第三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結,希氏束及雙束支。三度房室傳導阻滯時心房跟心室之間沒有電傳導,各自按照自己的節奏跳動著,這是較為危險的,需要馬上給予干預措施。

目錄

心電圖

完全性房室傳導阻滯(三度房室傳導阻滯):

①P波與QRS波群相互無關;②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源於異位;③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持。

房室傳導阻滯分類

分型 臨床表現 心電圖特點 心電圖舉例
第一度房室阻滯 無症状 ①P-R間期>0.20秒,②每個P波後,均有QRS波群.一度和二度Ⅰ型房室傳導阻滯,阻滯部位多在房室結,其QRS波群不增寬;第二度Ⅱ型房室傳導阻滯,其阻滯部位多在希氏束以下,此時QRS波群常增寬。
一度房室阻滯
第二度房室阻滯 I型 可有心悸,也可無症状 文氏現象①P-R間期逐漸延長,直至P波受阻與心室脫漏,②R-R間期逐漸縮短,直至P波受阻,③包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短。
二度I型
II型 可有心悸,也可無症状 莫氏Ⅱ型①P-R間期固定,可正常或延長。②QRS波群有間期性脫漏,阻滯程度可經常變化,可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。
二度II型
第三度房室阻滯 症状取決於心室率及伴隨病變,症状包括疲乏、頭暈暈厥心絞痛心力衰竭 ①P波與QRS波群相互無關;②心房速率比心室速率快,心房心律可能為竇性或起源於異位;③心室心律由交界區或心室自主起搏點維持。QRS波群的形態主要取決於阻滯的部位,如阻滯位於希氏束分支以上,則逸搏起搏點多源於房室交界區緊靠分支處出現高位心室自主心律,QRS波群不增寬。如阻滯位於雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區高位逸搏心律的速率常在每分鐘40-60次間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30-50次間。
三度房室傳導阻滯

治療

患者如果心室率顯著緩慢,伴有明顯症状或血流動力學障礙,甚至阿斯症候群發作的患者,應考慮給予起搏治療。也有相關藥物治療,具體可以參看房室傳導阻滯

參看

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