皮層下動脈硬化性腦病

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皮層下動脈硬化性腦病又稱Binswanger病、進行性皮層下血管性腦病。為老年人在腦動脈硬化基礎上，大腦半球白質瀰漫性脫髓鞘性腦病。大多發生在50歲以上，在老年人中發病率為1%～5%，男女發病相等。主要累及側腦室周圍、半卵圓中心等皮層下腦深部白質，多為雙側性，常伴有腔隙性腦梗死、腦萎縮。臨床主要表現為進行性痴呆。【臨床要點】

1. 2/3為慢性發病，1/3為急性發病。病情可緩解，並反覆加重。

2. 臨床主要表現為緩慢進行性痴呆，記憶力、認知功能障礙、情感和人格改變、表情淡漠、妄想、輕度神經錯亂。

3. 反覆發生神經系統局灶性症状，可出現偏癱、肢體無力、失語等。

【影像表現】

CT：

1． CT平掃側腦室周圍及半卵圓中心腦白質可見斑片狀低密度影，以側腦室前角、后角周圍最為明顯，嚴重者大腦各葉白質全部明顯累及，往往雙側對稱分布。

2． 增強掃描白質強化不明顯，灰白質密度差別增大。

3． 可伴有不同程度瀰漫性腦萎縮改變，腦室系統擴大，腦溝、腦池增寬。

4． 常合併有基底節區、丘腦、腦室旁白質單發或多發性腔隙性梗死灶。

MRI：

雙側腦室旁深部白質及半卵圓中心大小不等的異常信號，呈長T1和長T2，形狀不規則，邊緣不清，無佔位效應。

http://www.china-radiology.com/article.aspx?id=1557

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